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46岁男子被恙虫叮咬后多脏器功能衰竭
发布时间:2021-11-22 07:30:00 星期一   都市快报

“当时我的病很重很重,已经昏迷不醒了,最后朱侠凯等援川医生给我安了呼吸机……才把我这条命捡回来了。现在的我已经可以自己走路、吃饭,还可以做体力劳动了。”

这份语言质朴的感谢信的主人,是四川甘孜九龙县人民医院第一例救治成功的重症恙虫患者李先生。李先生46岁,前不久,他因发热多日住进了九龙县人民医院。当时有发热、呼吸困难、胸闷等症状,并有逐渐加重趋势,第二天血氧饱和度下降至60%。主管医生下达病危通知书,并求助于正在九龙县人民医院开展医疗援建的余杭区第三人民医院医生朱侠凯。

朱侠凯医生经过评估,发现患者属于恙虫咬伤造成的多脏器功能衰竭。肝功能、肾功能都有不同程度的损伤,最重的当数呼吸功能,患者已是重症肺炎,自主呼吸已经十分困难。

深处山区的九龙县人民医院从来没处理过这么重的患者,转到附近的大型医院也需要8小时车程。由于医院海拔在3000米左右,气温已接近0℃,当时的李先生急性呼吸衰竭,双侧白肺状态,属于典型的急性呼吸窘迫综合征,情况十分危急,已经无法耐受麻醉,为了提高抢救成功率,朱侠凯第一时间做了清醒气管插管,并用滴定方法找到最适合患者的通气模式。

深静脉穿刺、抗感染治疗、保护性肺通气策略、精准控制的补液,并加上大力脏器功能支持、营养支持、调节机体免疫力以及稳定内环境等辅助治疗,朱侠凯为李先生制订了一套详细全面的治疗方案。

经过4天的治疗,李先生的症状明显好转,但仍然难脱离呼吸机自主呼吸。检查发现他背部的一部分肺仍未张开,朱侠凯建议为患者实施俯卧位通气。

“最难熬的是气管插管那个晚上。我一边治疗一边观察他尿量是否增加。那种感觉就像两个并肩作战的战友,我完成我的部分,他要完成他的部分。等到晚上11点多,他尿量逐渐增多到50ml/h,当时就觉得有救了。”朱侠凯回忆说。

在朱侠凯和九龙县人民医院医护团队的精心治疗和护理下,李先生在11月5日撤离呼吸机,成功脱机拔管。11月12日,李先生平安出院,并写下了文章开头的感谢信。

“想到患者刚住院的样子,再看到他现在健康出院,那种欣慰和满足感无以言表。这就是这个职业的魅力,也是我来到四川的初衷。”朱侠凯说。



来源:都市快报    作者:记者 俞茜茜 通讯员 宓铭芳    编辑:邹卓琪