“应主任，我怀孕了！”上周，31岁的黄女士（化名）迫不及待向浙江大学医学院附属杭州市西溪医院脂肪肝肥胖诊疗中心负责人应慧敏主任医师报喜。

结婚5年怀不上，试管婴儿也无功而返，为怀孕伤透脑筋的黄女士，在应慧敏主任团队的帮助下，成功减肥24斤后，自然受孕，圆了当妈妈的梦。

“在我们脂肪肝肥胖诊疗中心，因为多囊卵巢综合征、不孕、月经紊乱来就诊的女性，占了门诊的三分之一左右，她们都有一个共同点，肥胖。”

患多囊卵巢综合征 结婚5年怀不上几乎崩溃

身高1.6米，体重150斤，腰围103厘米，BMI29.3，体脂率43.5%。31岁的黄女士，是个不折不扣的肥胖人士。

因为月经总是不规律，有时候半年都不来，需要长期吃激素维持每个月正常来月经。去医院检查，她被确诊为多囊卵巢综合征、脂肪肝。

因为胖，结婚五年，黄女士一直怀不上孩子，她甚至去做了试管婴儿，最终也无功而返。

医生告诉她，多囊卵巢综合征是导致女性不孕的常见原因，与肥胖的关系密切，无论是为了成功受孕还是之后孕期的安全，她都必须先减肥。为此，她尝试过跳绳减肥，也去健身房找私教锻炼，但体重丝毫没有减轻。

两个多月前，经朋友介绍，黄女士找到杭州市西溪医院脂肪肝肥胖诊疗中心寻求专业的体重管理，负责人应慧敏主任医师接待了她，通过系统检查、饮食调查等综合评估后，帮她制订了全方位、个性化的非药物体重管理方案。

黄女士日常喜欢高碳水高脂饮食，面食、甜点、水果是她的最爱，还经常吃夜宵，每天的能量摄入远远高于消耗，日积月累，多余的能量就渐渐转化为脂肪储存。

针对饮食习惯，应慧敏主任从饮食上下手，通过营养食谱来进行限能量的饮食管理，每天减少500卡路里的摄入。此外，通过快走、慢跑等有氧运动，平板支撑等无氧运动来增加消耗。

减肥24斤

她成功自然受孕当了妈妈

为了身体健康，也为了能早日怀上宝宝，黄女士的依从性非常强，完全按照医嘱进行体重管理，改变不健康饮食习惯，严格遵照营养食谱进食，同时，一周五天无氧运动，每次40分钟，两天有氧运动，每次20分钟。

一个月下来，黄女士不知不觉减了14斤，当月，不吃激素药物，月经正常来了。第二个月，又减了9.8斤，由此带来的变化是令人欣喜的，她的体重减到126斤，腰围缩小到90厘米，BMI24，体脂率降到34%。“关键是她的脂肪就减掉了22斤，减脂成效非常好。”应慧敏感叹。

更让人高兴的是，减肥两个多月后，黄女士怀孕了。“第二个月到来月经的时间，月经没来，她还在奇怪为什么第一个月这么有效，第二个月就无效了。后来一查才发现是怀孕了。我都替她高兴。”应慧敏说。

不过，高兴归高兴，应慧敏还是提醒黄女士，不要因为怀孕就大补特补，还是要继续体重管理，尤其是孕早期的体重要管理得非常好，以免出现体重反弹甚至高血糖、妊娠糖尿病等情况，危害胎儿及孕妇健康。等到了孕中期，再根据胎儿发育和营养需求情况调整方案。

有的人因为想“变美”来减肥

但一查身体早已隐患重重

年轻男性的脂肪肝问题，年轻女性的多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕，以为自己是健康的胖子，但一查身体早已隐患重重，这是杭州市西溪医院脂肪肝肥胖诊疗中心接诊最多的三类患者人群，也是应慧敏主任医师团队体重管理的目标人群。

“以脂肪肝肥胖为着眼点，以疾病管理为导向，为患者提供全生命周期的体重管理。”应慧敏说。

有一类人群，是应慧敏特别呼吁要予以重视的人群。“有的人自以为自己是健康的胖子，事实是，哪有什么健康的胖子，很多时候体检的指标看起来是正常的，但这些都是浮在水面上的，如果潜到深水，仔细查，身体早已隐患重重。”

前段时间，应慧敏接诊了一名30岁女性，体重162斤，她觉得自己除了胖了点，身体很健康。她找到应慧敏，只是单纯想减肥塑形，夏天能穿上漂亮裙子。

应慧敏给她做了系统筛查，发现了脂肪肝，同时，虽然她的空腹血糖处在正常临界值，但经过葡萄糖耐量试验检查，已经达到了糖尿病的诊断标准。

了解到自己身体的实际状况后，女患者认真执行体重管理方案，管理了6个月，体重减到了102斤，不但体重管理获益，血糖管理也很成功，不需要口服降糖药。