
“医生,快看看我老爸,拉肚子拉到虚脱,小便也没有了!”日前,79岁的柳大伯(化名)被家人紧急送往临平区中西医结合医院。
一纸化验单令人震惊:肌酐飙升、尿酸爆表、肾小球滤过率急剧下降,转氨酶全线飘红……急性肾损伤、肝损伤、严重腹泻脱水,这一切的源头,竟是老人在痛风发作后,半天内吞下的9片秋水仙碱。
误以为“药量加大好得快”
结果引发急性肝肾功能损伤
柳大伯患痛风已有5年多。几天前,他的右足背和踝关节再次红肿热痛,剧痛难忍。情急之下,他误以为“药量加大好得快”,短时间内连服9片秋水仙碱。
结果,疼痛未缓解,反而出现严重的水样腹泻,人是一点力气都没有,最要命的是没有小便了。
“这是非常典型的秋水仙碱中毒!”接诊的内分泌科副主任医师王云卿表示,柳大伯本身年事已高,肾功能已有减退,而大剂量服药导致药物迅速蓄积,从而引发了急性肝肾损伤。
止痛≠治痛风,错服很危险
王云卿指出,很多患者对秋水仙碱存在误解。实际上,它可以控制关节炎症、缓解疼痛,但不能降低血尿酸水平。
敲黑板的重点来了:秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近,极易因过量导致中毒,尤其老年人及肝肾功能不全者更需谨慎。
一旦过量服用,极易引起恶心、呕吐、剧烈腹泻等胃肠道反应,肝肾损伤甚至引发急性衰竭,严重时还可能危及生命!
王云卿表示,目前国际指南推荐更安全的小剂量治疗方案,服用过程中一旦出现腹泻、恶心、呕吐等反应,必须立即停药并就医。
不管如何,还是应该在医生的指导下用药,严禁自行加量,更不能作为长期用药。
痛风是慢性病,长期管理是关键
止痛只是缓解一时,降尿酸才是治疗根本。因此,医生提出以下几点建议:
01、管住嘴
严格限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,戒酒(尤其是啤酒),减少高果糖饮料摄入。
02、多喝水
每日饮水量不低于2000毫升,帮助尿酸排泄。
03、迈开腿
选择散步、游泳等有氧运动,规律定量,循序渐进,控制体重。
04、遵医嘱
在医生指导下坚持使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,并定期监测血尿酸。
来源:临平区中西医结合医院