“我以为经常起夜上厕所，是因为前列腺增生引起的，可是做了前列腺增生手术后，为什么夜里还是老想上厕所？”

78岁的周大伯（化名）怎么也想不通，直到他找到浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科文甲明副主任医师咨询就诊，才发现导致他夜里经常想上厕所的真正原因，竟然是夜尿症引起的。

做了前列腺手术夜里还要上五六次厕所

原来是患上了夜尿症

周大伯之前因为前列腺增生，导致排尿不顺畅，每次都是尿意很明显，但到了厕所里总觉得尿不出来。尤其到了晚上入睡后，几乎每隔一个小时左右就想上厕所，一个晚上要起夜七八次，导致他整晚睡不好，白天精神也很差。

医生说，周大伯这样的情况是因为前列腺增生导致尿路梗阻，从而出现排尿不畅、排尿次数增多等症状。为了改善生活质量，周大伯做了前列增生手术。手术后，排尿不畅的问题是得到了解决，但是到了晚上，起夜的次数并没有明显减少，一个晚上还是要上五六次厕所。

为此，周大伯很郁闷，难道是手术没做好？他去了好几家医院的泌尿外科咨询，都没有找到好的解决方法。直到来到浙大二院泌尿外科，文甲明副主任医师了解周大伯的情况后，认为他夜里上厕所的次数之所以增多，可能并不是前列腺的问题引起的，并建议他记录每天的排尿量。

周大伯回去后，连续记录了三天排尿量，文甲明副主任医师从中发现了问题所在。

“从周大伯记录的排尿量发现，他夜间的排尿量明显超过正常范围，夜间排尿量占了全天排尿量的40%左右，这意味着他夜间尿量分泌量增多，是夜尿症的典型表现。”

文甲明副主任医师说，正常情况下，人体的抗利尿激素晚上分泌比白天多，它会告诉身体不要产生太多尿液。而随着年龄增长，老年人容易发生抗利尿激素节律紊乱，从而导致抗利尿激素分泌过少，夜间就会生成过多的尿量。

年纪越大患夜尿症的概率越高

不仅影响生活质量，还会增加跌倒骨折风险

据了解，夜尿症是常见的老年综合征之一，老年人夜尿症是指老年人夜间迫于尿意而需起床排尿≥ 2 次。夜尿症的发生对于成人，特别是老年人有着不同程度的不良影响，除了生活质量下降之外，夜尿症的发生也有可能是健康的危机信号，需要引起患者足够的重视，同时采取积极的治疗手段。

有研究表明，我国18岁以上人群夜间排尿≥1次者占57.5%，≥2次者占24.7%，高龄、高体重指数、吸烟、高血压病和糖尿病是夜尿症的高危因素。夜尿次数过多、尤其是夜间入睡后至第一次排尿前的睡眠时间过短，对生活质量有明显影响。

夜尿症患病率随年龄增加而增高。一项英国社区老年人（≥ 65 岁）夜尿症调查显示，社区老年人群中夜尿症的发病率高达56.0%。国内社区中中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示，70岁以上老年人夜尿症的患病率高达48.9%，并且发病率随着年龄增加而逐渐增高。

文甲明副主任医师介绍，夜尿症的病因较为复杂，总尿量增加（多尿症患者白天和夜间均存在尿量增多，常见病因有糖尿病、尿崩症、原发性烦渴症等，有些药物也可以引起多尿）、夜间尿量增多（即抗利尿激素是维持人体内液体正常渗透压的重要因素。有些夜尿症患者丧失了这种节律，抗利尿激素分泌过少，就导致夜间生成的尿量过多）、功能膀胱容量减少、睡眠障碍等，都会导致夜尿症的发生。

此外，还有部分混合型夜尿症，包括上述多种因素，老龄、合并心脑血管疾病及服用相关药物者，也容易诱发夜尿症。

“夜尿症其实不是一个小问题，它往往预示着患者潜在的健康问题，如糖尿病，焦虑症等。夜尿症的危害首先体现在它会影响患者的睡眠，导致患者白天的精神较差，降低其生活质量。”文甲明副主任医师说，此外，很多夜尿症患者年纪偏大，夜间起尿会增加其跌倒和骨折的发生风险。一项关于社区老年人夜尿症与跌倒发生率相关性的队列研究显示，夜尿次数≥3次的老年患者，跌倒风险增加28%。

夜尿症治疗从改变生活方式入手

治疗夜尿症，首先需要准确的诊断疾病，才能对症治疗。夜尿症的诊断需要患者完成排尿记录，记录一天的饮水量、排尿次数和排尿时间，以便于医生统计患者的排尿量和排尿规律，从而帮助发现患者的夜尿症具体病因。

文甲明副主任医师介绍，成人夜尿症的治疗，首先从改变生活方式入手。改变生活方式包括以下七点：

1、制饮水，夜晚限制液体摄入，特别是酒精或咖啡；

2、提高睡眠质量；

3、注意夜间保暖，增加皮肤血供，减少尿液产生；

4、适度运动、抬高下肢，以减少水潴留；

5、膀胱功能训练，延迟排尿等；

6、盆底功能锻炼，增强盆底肌收缩力；

7、睡前排尿，睡前尽可能排空尿液、减少残余尿量。

如果通过生活方式的干预依然无法改善，则建议要尽快就医，规范诊疗，尽早获益。大部分人接受正确规范治疗后，是可以治愈的。

如果是由于抗利尿激素缺乏所引起的夜尿问题，使用醋酸去氨加压素（一种人工合成的抗利尿激素，适用于夜间多尿型），其原理是直接作用于肾脏，减少尿量。不过，该药为处方药，需要专科医师明确诊断后处方使用。初次使用该药的患者，但在使用该建议服用7天左右前往医院查一下血钠，避免水钠潴留等副作用。

需要提醒的是，有些患者因某些内科疾病造成了夜尿症的产生，需要首先治疗相应的疾病，如糖尿病等，再考虑对症治疗夜尿症。