家住上城区的苏大爷，退休后觉得自己身体健壮，闲在家里也没什么事做，于是就和老伴一起开了家面馆。自从当上小老板，他每天忙前忙后，生活过得格外充实。

但是，苏大爷有个“难言之隐”。几年前，他就出现排尿不畅、尿频尿急等情况，每天晚上要起夜好几次，去医院检查诊断为前列腺增生。经过对症治疗，病有所缓解后，他就把“难言之隐”抛之脑后，不规律服药。殊不知，这份“不上心”在日后埋下了健康隐患。

因为前列腺增生症状反反复复，上个月，在家人的催促下，苏大爷终于做了全身体检，结果发现PSA（前列腺特异性抗原）升高。进一步检查前列腺增强MRI提示：前列腺体部左侧移行带1点钟方向异常信号，PI-RADS4分，考虑癌可能大，前列腺包膜未受侵犯，进一步行PSMA PET/CT检查提示，有前列腺恶性肿瘤的可能，未发现远处转移，医生建议穿刺活检以明确诊断。

一听到“穿刺”，苏大爷有点害怕，家人们也担心他身体会吃不消。杭州市中医院肾外科（泌尿外科）主任医师黄亚胜、副主任医师卢炳军讨论后，认为他符合“免穿刺”条件，在与家属沟通后，决定为其进行免穿刺机器人辅助腹腔镜前列腺根治术。

据了解，在传统的前列腺癌诊疗路径中，患者需要经历一个标准流程：因PSA升高或异常体征或影像学异常，先进行前列腺穿刺活检来明确诊断；获得病理报告后，再决定是否进行手术。然而，穿刺活检存在一定的局限，可能引起出血、感染，并且无论饱和穿刺还是融合穿刺，都有一定程度的假阴性率可能。

随着影像技术的进步，更有精准、高效的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术应运而生，该手术可以在不进行传统穿刺活检的情况下，直接根据高度精确的影像学结果进行根治性手术，避免穿刺活检可能带来的疼痛、血尿、血精、感染等并发症。

“它将诊断与治疗两步合二为一，大大缩短了从发现异常到接受根治性治疗之间的等待时间，减轻了患者的焦虑。”黄亚胜表示，“医生也可做到‘有的放矢’，实现更精准的肿瘤切除和更理想的正常组织（如神经、血管）保留。”

据悉，前列腺癌是全球男性第二大常见的肿瘤类型。在我国，前列腺癌发病率已位居我国男性恶性肿瘤的第6位，且呈明显上升趋势。

专家建议，50岁以上的男性，每年在常规体检中加入PSA检测；如有前列腺癌家族史，筛查年龄应提前至45岁，且每年坚持检测。