“先去给孩子拍个小牙片哦！”蛀牙了直接补不就行了，为什么还要拍片呢？很多患者在口腔科就诊时，对于拍片都有这样或那样的疑问。今天就给大家科普一下口腔拍片吧！

为什么要拍片

一般情况下，口腔医生肉眼及器械可探视范围只能局限于外露的牙冠、牙龈和开髓后的髓腔，但牙根及周围的组织可能存在问题，这些肉眼看不清，比如发现隐藏的龋齿、评估牙槽骨健康、观察智齿位置等，必须通过X线片才能发现，从而指导医生制定进一步的治疗计划。

口腔放射检查的类型

根尖片（小牙片）

可清晰观察1—3颗牙齿的牙体、牙髓腔、根管及根尖组织的影像。多用于补牙前、牙周治疗前以及牙齿根管治疗前后。

全景片（曲面断层片）

可一次性展示全口牙齿、双侧上下颌骨、上颌窦以及颞下颌关节等部位的影像。一般在拔除多生牙或智齿前、矫正牙齿前后、判断外伤及颌骨病变等情况下拍摄。

头颅侧位片

从侧面拍摄患者头部骨骼及软组织，可评估颌骨、牙齿与面部结构的空间关系。在正畸治疗中，为制定个性化正畸方案提供重要参考。

CBCT

可从多个维度显示颌骨与牙齿的内部结构。口腔疾病的鉴别诊断、拔牙、种植、正畸等都需要CBCT的辅助。这种检查手段特别适用于阻生牙、颌骨囊肿等的治疗。

拍片的辐射量是多少

为了让大家更直观地了解辐射量大小，我们用香蕉的辐射剂量作为参考物。香蕉具有天然放射性，其辐射来源于放射性元素钾-40。钾元素在自然界中广泛存在，是人体必需的常量营养素。

1根香蕉≈0.1微西弗（μSv），因此想要达到致命辐射量，需要一次性吃下去约两千万根香蕉。

1、根尖片：辐射剂量约为5μSv，相当于吃50根香蕉所受的辐射量。

2、全景片：辐射剂量约为6μSv，相当于乘坐约0.5小时飞机或吃60根香蕉所受的辐射量。

3、CBCT：辐射剂量为36—270μSv，根据拍摄视野的不同而有所差异，但通常相当于乘坐2.5—13.5小时飞机或吃300—2700根香蕉所受的辐射量。

根据国际放射防护委员会（ICRP）的建议，普通民众年度辐射剂量上限为1毫西弗（mSv）。在单位换算上，1毫西弗=1000微西弗。而口腔放射学检查的辐射剂量远低于这一标准。

拍片注意事项

特殊人群需谨慎

孕妇、儿童等特殊人群在接受口腔放射检查前应咨询医生，以确保检查的安全性。对于孕妇来说，除非在紧急情况下，否则不建议在怀孕前三个月进行X线检查。儿童在接受检查时也应做好相应的防护工作，以保护性腺和骨髓等敏感部位。

穿戴防护设备

在进行拍片检查时，患者应遵循医生的建议，穿戴必要的防护设备，如铅围裙、铅衣等，以减少辐射对敏感部位的影响。

控制检查频率

患者应避免过于频繁地进行X线检查，以减少累积辐射量。一般来说，每年接受的辐射剂量应控制在安全范围内。

保持良好的检查习惯

在拍片过程中，患者摘除影响检查的金属饰品，且保持正确的姿势和呼吸方式，避免不必要的移动，以减少辐射的散射和重复曝光。

总之，口腔放射检查是口腔科医生不可或缺的辅助手段，能够帮助医生准确诊断口腔疾病并制定有效的治疗方案。

尽管这些检查涉及一定的辐射，但现代设备的辐射剂量已被严格控制，采取适当的防护措施后，患者可以放心接受检查。面对口腔放射学检查，我们无需过分担心，只需保持科学的态度和合理的认识即可。

供稿：杭州市临平区卫健局、杭州市临平区中西医结合医院 史新钰

审稿：杭州市临平区中西医结合医院口腔科主任医师 王芳