

一个多月前,怀孕33周的小张在家中安稳待产,夜间突发剧烈腹痛,紧急前往浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区急诊。
“8月底,我也肚子痛过一次,当时没有查到原因,很快就好转了,所以没有太在意。”经产科紧急会诊,她被诊断为卵巢囊肿蒂扭转,因增大的子宫遮挡视野,无法进行腹腔镜手术,只能接受开腹手术。术中,证实为卵巢畸胎瘤蒂扭转,卵巢扭转整整720°,呈现黑紫状态。
术后,小张症状缓解,恢复顺利。在产科主管医生李建琼副主任医师的建议下,怀孕38周时,小张如期回到医院,顺利完成剖宫产手术,一家人沉浸在迎接新生命的幸福中。
然而,幸福的氛围仅持续了一天。
10月22日,剖宫产术后第二天,“我突然发现解大便时有好多鲜血,解了两次都是这样。因为我有痔疮,一开始还怀疑是不是这个问题。”产科医生敏锐地发现小张面色苍白,且描述的血便量与精神状态明显不符,立即安排血常规、凝血功能及床边超声检查。当急诊结果传回,所有人的心都揪了起来——血红蛋白在短短一天内骤降 40g/L,提示体内正发生急性大出血。
随后的腹部增强CT进一步显示:小肠腔内造影剂外渗——小肠存在活动性出血,病情瞬间进入危急状态,小张被送入ICU。
如何在最短时间内止血、避免再次手术,成为摆在医疗团队面前的最大难题。产科主任梁峰冰主任医师当机立断,迅速组织产科、消化内科、普外科、放射科多学科讨论。团队最终建议:优先尝试小肠镜下止血,为小张争取最小创伤的治疗机会。
手术台上,挑战接踵而至。小肠镜专业组的施冀浩医生在距离幽门近2米处发现大量血凝块与新鲜血液,浑浊的视野让出血病灶难以辨认。他小心翼翼、沉着应对,采用圈套器小心移除血凝块,再用大量生理盐水反复冲洗。终于,一处血管畸形病灶显露出来,病灶上的破口正随着心脏搏动阵发性涌出鲜血。施冀浩精准操作,用多枚钛夹成功夹闭破口,反复冲洗确认无活动性出血后,手术顺利结束。
小张的血压随即稳定,很快拔除气管插管,转入普通病房,一场生死危机就此化解。