“谢谢你们……”当这三个字清晰而平稳地从孙大爷口中说出那一刻，在场的所有人都展露出欣慰的笑容。这是72岁的孙大爷三个多月以来第一次开口说话。这距离他因重症肺炎合并呼吸衰竭命悬一线、紧急气管插管转入呼吸重症监护室（RICU），已经过去了整整90天。

突发急症，游玩途中病情急转直下

今年4月，72岁的孙大爷在外出游玩时突然出现咳嗽咳痰伴发热，本以为只是普通感冒，在当地诊所治疗后症状反而逐渐加重，出现活动后气促、胸闷和痰中带血。转至外院后，气管镜检测结果令人心惊：发现双肺感染，检测显示肺炎克雷伯菌和黄曲霉复合群感染。尽管接受了抗感染治疗，病情仍持续进展，呼吸功能急剧下降。5月份，孙大爷因呼吸衰竭紧急气管插管，转入RICU抢救。

由于存在拔管困难，孙大爷在外院进行了气管切开术。住院期间影像学检查提示机化性肺炎，后又出现肺脓肿并发症。医疗团队调整治疗方案，经过强力抗感染，化痰、解痉等综合治疗，同时配合呼吸机辅助通气等治疗。家属为了让孙大爷脱掉呼吸机和拔掉气管套管，辗转多次，找到了浙江省中山医院的康复医学二科。

并发症下的生死博弈，成功脱险

“孙大爷转入时情况非常危重，更棘手的是，他还伴有高血压、冠心病冠脉支架术后、下肢深静脉血栓等多重基础疾病。”康复医学二科刘文兵主任说：“这要求我们必须精确平衡抗凝治疗与出血风险，每一步治疗都如履薄冰。”经过团队精心调整抗凝方案，抗血小板治疗与出血风险，为孙大爷制定专属的中西医康复方案，为最终拔除气管套管创造了条件。

“气切患者的拔管过程需要多学科协作，包括呼吸治疗师、康复医师、护士和家属的共同配合。”刘主任解释道，“我们通过系统性的脱机训练，逐步提高孙大爷的自主呼吸能力。”

经过近三个月坚持不懈的努力，孙大爷的呼吸功能明显改善。7月29日，在充分评估患者情况后，康复医学二科医疗团队决定为孙大爷拔除气切套管。整个操作过程顺利，拔管后孙大爷生命体征平稳，自主呼吸良好，很快就能够正常交流。

“太不容易了！”目睹全过程的汪国爱副主任感慨道，“这三个月中，有过多次病情波动，但团队从来没有放弃过任何一个可能改善的机会。看到孙大爷终于能说话，我们都特别激动。”

“每一位危重症患者的康复都是一次多学科协作的生命接力。”刘主任表示，“我们将继续完善中西医结合的重症康复体系，让更多患者能够重获新生、重获新声。”