近日，浙江省中医院消化内科收到了一份特别的礼物——一幅用镜框精心装裱的“医德高尚、医者仁心、大爱无疆”大字。

“太感谢你们了，若不是你们精湛的医技，真不敢想象我家老人会面临怎样的折磨。”李先生（化名）一家冒着高温，来到医院向消化内科杨叶主任医师团队表示感谢，帮助98岁高龄的王奶奶解决了困扰3个多月的身心痛苦。

高龄、滴水难进、传统手术受限……种种“生命难题”却被杨叶医生团队用一枚“小孔”化险为夷。

高龄老人患食管恶性肿瘤

一餐一饭竟成奢望

“老妈吃不下东西，热汤一喝就呛，面条咽不下，连喝水都困难，人也一天比一天消瘦，我们做子女的，看在眼里，急在心里。”6月初，李先生一家慕名找到了浙江省中医院消化内科杨叶主任医师。原来，李先生的母亲王奶奶已是98岁高龄，此前3个月，老人进食即出现咳嗽、胸痛剧烈等症状，食欲越来越差，体重也因此骤减。

杨叶为王奶奶完善了一系列检查，在胃镜检查中发现，她距门齿25—32cm处呈菜花状肿物伴深溃疡，管腔最窄处仅6 mm，超细胃镜亦难通过，活检提示：食管恶性肿瘤。

王奶奶年近百岁，营养状况差，体质虚弱，根本无法承受传统的外科手术以及放化疗。处理不了病灶，老人无法正常进食。子女左右为难。

“小孔术”巧辟蹊径

高龄不是医疗禁区，重建生命通道

就在李先生全家一筹莫展时，杨叶主任医师团队反复评估，提出了更为安全有效的方案——“经皮内镜下胃—空肠联合造瘘术（PEG-J）”。即不开胸、不切胃，仅在腹壁和胃壁造一个0.5 cm的瘘口，置入空肠营养管，绕过梗阻食管，直接把营养“一步到胃”。

手术20分钟即告成功。当天，第一袋肠内营养液便沿王奶奶的“新通道”缓缓流入，她也未再出现呛咳的症状。

手术后，浙江省中医院护理团队接过了王奶奶的“生命补给”接力棒。经过精准的营养支持与精心护理，老人精神日益好转，目前已顺利出院。家属感慨：“没想到小小一个‘孔’，竟然救回了一条命。”

杨叶介绍，以往针对王奶奶这样的患者，常规做法是建立鼻饲营养管，即将一根营养管通过鼻腔放入胃内。这种方法也能为患者供给营养，却面临三大尴尬：咽喉持续刺激，老人频频欲拔；管子外露，生活不便；更有不少患者因“挂面”般鼻管羞于出门，生活质量大打折扣。相比之下，经皮内镜下胃—空肠造瘘术（PEG-J）创伤小、恢复快，且管路藏于衣衫之下，外人难以察觉。

杨叶提醒，食道癌如早发现完全可以在胃镜下切除，早诊早治是食管癌防控的核心。“不少患者将吞咽梗阻感、胸骨后不适、反酸等早期症状归咎于咽炎、胃炎、胃食管反流等疾病，导致延误治疗。”杨叶提醒，若反复出现以上症状，建议及时到消化专科就诊，定期接受内镜检查，以便发现早期病灶、及时治疗。