看到体检报告上出现

“甲状腺结节”字样

不少人的第一反应是心里“咯噔”一下

甲状腺结节能自愈吗？

良恶性结节有何区别？

哪些人需要更关注甲状腺健康？

医生解读：绝大多数结节是良性的

评估结节性质的重要依据就是体检报告上的“ACR TI-RADS分级（据美国放射学会发布的《ACR TI-RADS》白皮书）”：

1-3级：大多为良性，定期随访观察即可。

4级：可疑恶性，需要专科医生进一步评估，部分需要穿刺明确诊断。

5级：高度怀疑恶性，需要高度重视，建议进一步检查，强烈建议穿刺。

“首先要明确体检中发现的甲状腺结节，根据美国甲状腺协会 (ATA) 《甲状腺结节与分化型甲状腺癌成人患者管理指南》及相关研究表明，90%以上都是良性的。即便是确诊为癌，大多数也是预后较好的类型。”杭州市萧山区第一人民医院肿瘤内科洪亮副主任医师表示，“我们需要的是科学评估和正确应对，而不是过度担忧。”

31岁的杭州李女士（化名）就是例子。她在近期体检中，发现左侧甲状腺有一个0.30cm*0.33cm的微小结节，虽然结节很小，但因为超声显示形态特征不够理想，被评定为ACR TI-RADS 4级。

经过穿刺活检和后续的微创手术治疗，最终确诊为甲状腺乳头状癌。

了解甲状腺结节的科学知识，采取正确的应对方式，远比盲目焦虑更重要。

为什么女性更易患甲状腺结节？

据美国甲状腺协会（ATA）临床指南所明确引用和确认，女性甲状腺结节的检出率显著高于男性，约为男性的3倍。

主要与以下因素有关：

1、雌激素水平

雌激素和孕激素会促进甲状腺细胞增生，增加结节发生风险。

2、孕期变化

妊娠期人体对甲状腺激素需求增加，可能导致甲状腺代偿性肿大或结节形成。

3、情绪因素

女性更容易出现情绪波动，长期压力通过内分泌系统影响甲状腺，形成结节。

4、自身免疫

女性自身免疫性疾病发病率较高，如桥本氏甲状腺炎常伴发结节。

重要提示：尽管女性占多数，但近年来男性甲状腺癌的发病率也呈现明显升高趋势，且部分研究表明男性患者病情可能更具侵袭性。因此，男性同样不能忽视相关的症状和定期筛查，切不可因“常见于女性”而掉以轻心。

甲状腺结节能自愈吗？

基本不会。甲状腺结节一旦形成，其“自愈”或“自行消失”的可能性极低。因为结节的产生源于多种持续存在的病因（如遗传倾向、免疫炎症、内分泌紊乱等）。这些病因无法自行消除，导致结节也难以凭空消失。

1、实性/囊实性结节（绝大多数）

这是细胞异常增生形成的实质性团块，绝不会自行消失。它们可能长期保持稳定，也可能缓慢增长。

2、纯囊性结节（较少见）

极少数情况下，囊内液体可能被吸收而暂时缩小，但产生液体的囊壁组织依然存在，病因未除，仍有再次充盈的可能，并非真正的"痊愈"。

重要提示：科学的方法是定期复查超声（如每6-12个月），动态监测其大小和形态的变化，在结节出现明确进展时，需考虑医学干预，切勿因等待"自愈"而延误必要的监测。

良恶性结节有何区别？

1、超声影像区别

良性结节通常囊性或海绵样，等回声或高回声，形态规则，边界清晰，粗大钙化。恶性结节往往实性为主，低回声，形态不规则，边界模糊、不完整，微钙化。

2、生长行为区别

良性结节绝大多数生长缓慢，无侵袭性，不会转移，多数无需处理，预后极好。恶性结节可能生长较快（部分也可能很慢），有侵袭性，可转移至颈部淋巴结或肺、骨等器官，通常需要手术，但绝大多数甲状腺癌（如乳头状癌）预后极好。

重要提示：上述特征并非绝对，最终诊断必须由专科医生作出专业评估，病理报告才是良恶性肿瘤诊断的金标准。

这些人群需要多关注甲状腺健康

1、有家族史者

如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有甲状腺癌病史，建议更加重视定期检查。

2、曾经接过头颈部放射治疗者

特别是童年期因某些疾病接受过头颈部放射治疗的人群，是明确的危险因素。

3、女性群体

数据显示，女性发病率明显高于男性，雌激素和孕激素水平是重要影响因素。育龄期和孕期女性建议将甲状腺检查纳入常规体检。

4、长期压力较大者

长期焦虑、抑郁、情绪波动可能导致内分泌紊乱，是甲状腺结节发生和发展的促进因素。

5、碘摄入失衡者

无论是碘摄入不足还是过量，都可能影响甲状腺健康。

科学预防，守护甲状腺健康

1、情绪管理很重要

保持心态平和，学会释放压力。通过运动、冥想、培养兴趣爱好等方式调节情绪，少生气、少焦虑。

2、均衡饮食是关键

对于杭州等沿海城市居民，正常食用加碘盐即可，无需额外大量补充海带、紫菜等高碘食物。

3、避免不必要的辐射

特别注意避免儿童期头颈部接受不必要的放射线照射。

4、定期体检不可少

甲状腺超声是发现结节最敏感、最经济的方法。建议高危人群每年检查一次。

专家提醒：定期甲状腺超声检查是早期发现问题的重要手段。一旦发现可疑结节，不必恐慌，应及时寻求专科医生的帮助，进行科学评估和定期随访。

来源：萧山区卫健局