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就像来了“例假” 14岁男孩莫名周期性腹痛 医生用几毫米探针揪出颅脑中的癫痫病灶
发布时间:2021-06-03 07:05:00 星期四   每日商报

几年前,14岁小邵(化名)身体出现了奇怪的现象,经常莫名其妙突发剧烈腹痛,但很快又烟消云散,学习生活受到严重影响。在浙江省人民医院,小邵查出了根源却是存在于他的头颅内,经过该院神经外科专家团队的治疗,小邵成功摆脱了怪病纠缠。

小邵母亲回想这几年带儿子治疗经历,满是心酸。3年前,小邵出现了莫名的周期性腹痛症状,就像女孩的例假一样,基本每月来一次,疼痛维持十几至几十分钟就会消失。在老家的医院,医生判断是腹部的疾病,经过治疗但不奏效。经引荐,小邵来到浙江省人民医院就诊。

该院神经外科楼林主任团队专家采用神经外科机器人辅助下的立体定向,将电极通过头皮一个仅几毫米的小孔放进了颅内,如“神探”入室,进行了360度扫描,最终在精准的颅内电极脑电图中抓到了真正腹痛的元凶——位于左侧颞叶深部癫痫灶。考虑病灶范围局限,楼林主任团队应用立体定向电极精准导引下行射频热凝治疗癫痫灶。患者在无需麻醉、没开颅情况下,进行了癫痫根治术。术后小邵恢复良好,癫痫与腹痛均消失。

楼林主任介绍,腹痛与癫痫,看似风马牛不相及,但一种罕见型癫痫——“腹痛型癫痫”可以将两者拉扯在一起,这是一种以反复发作性腹痛为主要症状的特殊类型癫痫,好发于儿童。

“这种病由于较罕见,容易被忽略,常误诊为肠痉挛、急慢性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、肠系膜淋巴结炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。”

为避免腹型癫痫被误诊,楼林主任表示,出现下列几种情况,应想到此病的可能性——

1.腹痛伴有神经系统症状,如头晕、头痛、抽搐、短暂意识丧失等;

2.症状与体征分离:腹痛剧烈,但临床体征轻微;

3.消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效;

4.视频脑电图有异常放电。

楼林主任提醒,临床上有反复发作性腹痛的病史,结合视频脑电图有典型的癫痫样的放电,可以诊断为腹型癫痫;对于那些用药物治疗效果不佳的,应该给予重新的诊断评估和脑部病灶的定位。如能找到脑部病灶,可以考虑癫痫外科手术治疗。


来源:每日商报    作者:记者 冯双 通讯员 宋黎胜    编辑:邹卓琪