中共中央政治局5月31日召开会议，会议指出，进一步优化生育政策，实施“一对夫妻可以生育三个子女”的政策及配套支持措施，有利于改善我国人口结构、落实积极应对人口老龄化国家战略、保持我国人力资源禀赋优势。

传闻中的三孩生育政策公布后，引起了社会的广泛关注和讨论。

三孩生不生？家长有哪些顾虑和期盼？未来学校的教育又将面临怎样的挑战？生完二孩后，女性的年龄往往比较大了，生育风险也在上升，孕产妇们对三孩政策怎么看？生三孩需要注意些什么？

三孩生不生？

杭州家长有话说

在杭州工作十多年的吴先生有一个快上小学的女儿，他给记者算了一笔账：女儿幼儿园阶段，教育花费还不算多，每年兴趣类培训课程要拿出两三万元，再加上每年一次的旅游、日常吃喝等生活费，一年五六万元是起步的。

“家里光孩子的储物柜就有4个，全是孩子的绘本、玩具等，六一节给孩子买了一个天文望远镜作为节日礼物，花了800多元。”吴先生说，本来正在考虑要不要生二孩，现在三孩政策来了，让他有些‘猝不及防’。

“女儿马上要上小学了，准备去摇民办小学，看今年的招生政策，民办学费普遍都涨了不少。” 吴先生说，“说实话，生孩子对于家庭的经济承受能力也是一种考验，是不是要换大一点的房子、要不要选好一点的学区，都是要考虑的。”

沈女士今年年初刚生了二孩，电话采访的十几分钟里，孩子的哭声时不时从听筒那一端传来。

沈女士的大女儿今年读三年级，二孩是个小男孩，凑齐了一个“好”字，这让一家人都很高兴。“我37周岁生的二宝，产检时社区医院里遇见很多35岁以上的二孩妈妈，有些甚至超过40岁了。我觉得这个年龄层的人，经济相对宽裕，想要生育二孩、三孩的愿望更强烈。”

沈女士说，三孩政策一出，自己所在的几个育儿群里都讨论得很热闹，有一个家长打趣说：大平层的春天来了，两对父母最少2个房间，三个孩子3个房间，自己1个房间，保姆1个房间，马上要6房起步。

另一位二孩妈妈应女士说：“我老公是挺想生三孩的，他觉得孩子越多越好。”应女士说，老公是独生子女，前段时间家里老人生病了，他白天上班，晚上去医院照顾，如果能有两三个孩子共同承担，会轻松不少。

一个班里有30多户二孩家庭

三孩政策将怎样影响未来学校教育

在公布的“三孩”政策配套支持措施的文件中提到：要将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑，提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，推进教育公平与优质教育资源供给，降低家庭教育开支。

去年是全面放开二孩后的第一个入园年，都市快报曾作过专题报道——当年各城区摸底调查发现，小班户籍儿童人数激增，有城区比往年多了3000人。入园人数不断攀升，杭州各城区都在积极行动，想方设法缓解入园压力，一批新幼儿园建成启用，教育局将通过园内扩招、区内调节、公民协同等方法，最大化满足适龄儿童入园需求。

三孩政策公布后，未来的学校教育将会面临怎样的挑战？

一位公办小学校长说，学校近几年的入学预警等级都是红色，这意味着学区内适龄户籍儿童人数已经超过了招生计划数。“三孩政策对于学校的资源承载量是一个考验，怎样让优质的教育资源更好地为孩子服务，学校在教育管理上有很多需要去摸索的地方。”

一位小学老师说，自己带的五年级班里，有30多户家庭响应了“全面二孩”政策，成为了二

孩家庭。“在家访过程中，也能感受到二孩宝宝的到来，带给家庭教育的影响。”这位老师说，“两个孩子之间互相陪伴，更加懂得谦让和责任，但同时家长的精力也需要合理分配。二孩家长的注意力比较多的会放在小的身上，往往会错过大宝学习习惯的养成期，这是需要注意的地方。”

有校长在日常的教学观察和与老师的交流中，总结了一个“二孩现象”：二孩家庭中，大孩往往比较稳重、有责任感，考虑问题也比较全面；二孩则相对比较任性，不过二孩的独立自主性以及察言观色的能力，会更出色。

“如果延伸到三孩，会是怎样的现象？目前是一个未知的状态。可想而知的是，未来对于学校教育过程中的管理和引导，包括心理辅导、生活习惯，学习方式等，都会带来全新的课题。”

浙大妇院、杭妇院

目前二孩比例占二三成

浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任陈丹青教授经手的产妇中，二孩的比例大约20%-30%。有一个现象比较明显，这些二孩妈妈年龄普遍在35岁以上。如果这些二孩妈妈再生三孩，年龄可能要40岁左右了，高龄产妇的比例有所增加。

在杭州市妇产科医院，2020年的分娩量是13411例。其中，二孩的分娩量大约占1/3。

“今天下午，看到国家放开三孩政策的消息，我和门诊里的孕妇说现在可以生三孩了，但大多数孕妇的反应不是很积极，有个怀头胎的孕妈妈说，生二孩会考虑一下，至于三孩嘛，目前还不敢想。”

杭妇院产科主任柴芸说，这个也能理解，毕竟现在政策刚出来，而目前的孕龄期女性自己本身又多是独生子女。

想生三孩，年龄不是大问题

但能在40岁前完成生育最好

40岁那就是高龄产妇了，怀孕会不会很困难？

对此，陈丹青教授表示，随着医学技术的发展和妈妈身体素质的提高，有些妈妈即使剖腹产生完两胎，子宫状态还是很不错的，怀三胎也完全没问题，大家没有必要过分担忧。陈丹青教授曾遇到过50多岁生二孩的妈妈。

“要生三孩，最重要的是做好孕前全面评估。比如剖腹产后子宫疤痕情况评估，卵巢、宫颈、盆腔等部位妇科疾病的筛查，备孕前的营养管理、体重管理，还有丈夫生活方

式上不能抽烟、喝酒等等。”陈丹青教授表示，如果身体条件允许，能够自然受孕或者通过辅助生殖技术受孕，年龄上倒没有太大限制。

柴芸主任说，总体来说，现在就想生三孩的孕妇，往往是年龄偏大的高龄产妇。女性一旦上了40周岁，无论是自身的健康风险还是宝宝的健康风险肯定会有所提高。一方面是自己的身体机能有所减退，怀孕中发生各种妊娠并发症的概率增高，另一方面宝宝发生各种出生缺陷的概率也会提高。当然了，现代医学技术的进步，作为产科医生，也会竭力把这种风险降到最低，但还是建议，如果想生三孩，一定要尽早考虑，甚至在备孕头胎时就要考虑好，尽可能把生三孩的年龄控制在40岁以前。

想生三孩，一定要做好孕前检查

柴芸主任提醒， “瘢痕子宫”是再生育咨询门诊中最为常见的高危因素。只要是经过剖宫产的子宫都属于瘢痕子宫，尤其是前两次都是剖宫产的，要更加注意。

瘢痕子宫的风险在于：怀孕后易诱发前置胎盘，而且大都属于凶险型的前置胎盘，这会使孕妇和宝宝在怀孕过程中都面临风险。另外，瘢痕妊娠的概率也很高，即胚胎长在了剖宫产留下的瘢痕上，容易导致子宫破裂，引起无法控制的阴道大出血，从而威胁产妇生命。所以如果超过40周岁再怀孕，孕妈妈一定要更加注重相关的产检。

与前一次妊娠间隔的时间也有讲究。无论是剖宫产还是自然分娩，两次怀孕间隔的时间在2—3年是最好的。一般来说，建议剖宫产最少要间隔18个月以上。

当然，两次怀孕间隔也并非越长越好，2-5年为最佳怀孕期。如果超过6年，子宫切口的瘢痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力随之变差，反而容易增加子宫破裂的可能。如果间隔10年以上，风险就更大了，容易发生胚胎种植不到位情况，胎盘早剥、前置胎盘的概率就会增加。

柴芸主任强调，想生三孩的女性在备孕前，一定要做好充分的准备，先到再生育门诊咨询一下，仔细评估身体情况。

尤其是在前一次怀孕过程中有过高危因素的，比如患有严重的妊娠合并症，如妊娠心脏病、妊娠高血压、妊娠糖尿病等，一定要经过仔细的评估判断是否适合再次怀孕。如果年龄超过45周岁，又有严重的心脏病、肾病等其他脏器疾病的，则不建议再次妊娠。

对于生三孩，陈丹青教授建议孕妇选择技术力量雄厚的大医院。

“产科更多的是依靠团队的力量，出现大出血、子痫、抽搐等危急情况，大医院有经验也有能力为产妇和宝宝安全保驾护航。”

不仅是备孕和生产，生完三孩产后恢复也很重要。陈丹青教授提醒，月子里不能躺着不动，容易有血栓，另外饮食上也要格外注意，不然高血脂、高血压等老年病会提早找上门。

陈丹青教授同样提醒，像一些有严重心脏病、糖尿病、肾功能不好以及其他恶性疾病的女性，考虑到怀孕时重要脏器可能会吃不消，建议谨慎生三孩。