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73岁老太动辄犯困、行走不稳 原来是脑袋里一颗“大鹅蛋”在作怪
发布时间:2021-01-29 07:00:00 星期五   都市快报

73岁的李奶奶(化名)是嘉兴海宁人,去年上半年起,一向乐观开朗的她变得无精打采,和人聊着天也能歪一边睡着。更严重的是,她变得腿脚无力、没法走路、记性也一天不如一天。

到医院一查,竟然是因为脑袋里长了一个鹅蛋大小的脑膜瘤。

肿瘤长在大脑这个人体的“司令部”,是不是就意味着被判了死刑?家人赶紧把她送往浙江大学医学院附属第一医院总部一期神经外科救治。

动辄犯困、行走不稳 脑内巨大肿瘤找上门

李奶奶有两儿两女,40多岁丈夫离世后,独自拉扯大4个儿女。好在子女都很有出息,李奶奶身体也一向康健。

但2020年上半年开始,李奶奶身体似乎出现了问题。她开始变“懒”了,起先是动不动就爱打瞌睡、聊着天也能歪在一边睡着,接着腿脚也不灵便了,走路颤颤巍巍。家里人一直劝说想带她去医院看看,但李奶奶脾气倔,怎么也不肯去医院。

2020年11月,一向好记性的李奶奶开始忘事——明明刚喂过鸡,转身又要去喂了;她还经常所答非所问、路也走不动了,难不成是得了老年痴呆?12月初,家里人连哄带骗才强行把李奶奶带到当地医院。

谁知,这一去就查出了大问题,当地医院磁共振(MRI)检查显示,李奶奶的颅内右额颞部有一个巨大占位性病变,也就是脑部长了一颗巨大肿瘤,当地医院束手无策,建议家人带她到浙大一院神经外科进一步诊治。

一向要强的李奶奶也害怕了,在儿子女婿的陪伴下,找到浙大一院神经外科副主任、急诊创伤中心主任杨小锋主任医师问诊。

奋战八小时,切出一颗“大鹅蛋”

经过进一步的详细检查,杨小锋主任结合MRI的影像分析,诊断李奶奶为“蝶骨嵴巨大脑膜瘤”,肿瘤直径约7cm,“颅内占位明显且肿瘤体积巨大,使周围脑部组织受压明显”。

杨小锋介绍,这类病人最典型的是会出现颅内高压症状,如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。像李奶奶这种情况,因为本身年龄大,存在脑萎缩,且肿瘤缓慢生长,自身逐渐耐受,颅内高压症状相对不明显,但额颞叶受压和功能受损的症状很明显,如反应淡漠、记忆力下降、行走不稳等。

“如果不及时手术,随着肿瘤的增大,肿瘤对周围脑组织的影响也会进一步加重,甚至当占位效应突破颅内压代偿临界时,会出现脑疝等危及生命的情况。”他建议李奶奶尽快接受手术治疗,但手术的风险也显而易见,李奶奶脑膜瘤与周边重要结构粘连较重,稍有不慎,就可能造成大出血,伤及重要脑功能区,甚至危及生命。

2020年12月21日,浙大一院总部一期神经外科团队在麻醉科、手术室等各科室的全力配合下,向该肿瘤发起总攻。经过八个小时努力,最终将这个鹅蛋大小的肿瘤全部切除,并完整保留了被肿瘤压迫和包裹的颅内重要血管和神经。术中经荧光造影证实,被肿瘤包绕的颈内动脉、大脑中动脉等血管,在肿瘤切除后血流完全通畅。

术后,李奶奶恢复良好,无偏瘫,癫痫等后遗症。再过几天,她就能出院回家休养了。而术后的病理结果也证实该肿物确实为“脑膜瘤(WHO I级)”。这种级别的脑膜瘤一般预后良好,术后无需其他特殊治疗,复发风险也不高,只需要定期随访即可。

脑膜瘤尤偏爱女性,这些症状要当心

浙大一院神经外科主任詹仁雅教授介绍,脑膜瘤约占成人所有原发颅内肿瘤的13%-26%,是颅内第二常见的肿瘤,总发病率为8.3/10万人,多见于女性(女∶男为2-4∶1),目前治疗脑膜瘤的最佳方式是外科手术,这种病通常早期不易发现,如果早发现,肿瘤直径较小(一般2cm以内的)可以通过伽玛刀治疗来控制病情。

脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤,因肿瘤呈膨胀性生长,患者往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人中,尤以癫痫发作为首发症状多见。

为此,詹仁雅教授建议,40岁以上人群每年做一次脑部MRI,以早期发现脑肿瘤。此外,当出现以下几方面症状时,也要高度重视排查是否患有脑部肿瘤,及时就医,以免耽误病情。

1.颅内压增高“三主征”:不明原因的头胀痛、呕吐、神经乳头水肿;

2.癫痫;

3.肢体无力麻木,活动受限;

4.反应迟钝,意识下降,严重者嗜睡甚至昏迷;

5.记忆力、认知力下降;情绪性格变化,行为异常等等。




来源:都市快报    作者:记者 金晶 通讯员 王蕊 江晨 王浩    编辑:邹卓琪