让每个无喉者都有“说话的权利”

每日商报讯 在浙江省肿瘤医院的头颈外科病房，一个清晰而略带嘶哑的声音打破了沉寂。“啊——”74岁的喉癌患者俞先生（化名）在术后2小时，成功发出了辅助发音管置入术后的第一个音。

这声“啊”，不仅是他重获新声的起点，更标志着浙江省首例全喉切除术后辅助发音管置入手术取得圆满成功，填补了省内技术空白。

无喉者的困境：不止“失声”，更陷生存难题

喉癌、下咽癌等头颈部肿瘤患者在接受全喉切除术后往往要面临同一个难题：虽成功保住生命，却永久性失去了自然发声能力。俞先生自6月因晚期喉癌接受全喉切除术后，他的世界被按下静音键。

“沟通靠写字，遇到老人或不会认字的人，比划半天也说不清楚。”“复诊时想描述身体不适，只能靠家人转述，常常词不达意。” 许多全喉患者家属坦言，沟通障碍让他们逐渐变得沉默寡言，甚至拒绝出门社交。更棘手的是，全喉切除后患者需通过颈部气管造瘘口呼吸，失去了鼻腔和口腔对空气的过滤、加湿功能，这让呼吸道感染几率大幅增加。

从“食管发音”到“器械辅助”十年深耕破解康复痛点

早在2014年，浙江省肿瘤医院头颈外科就已在省内率先开展无喉复声公益培训，通过“食管发音”帮助600余位患者重启交流。但该方式存在局限性——部分患者因年龄大、肺功能弱或食管条件差，难以掌握发音技巧。

“辅助发音管置入术，是这类困难患者的更优解。”头颈外科负责人陈超主任医师解释。辅助发音管是临床常用的发声重建装置，如同精准置入气管造瘘口与食管间的“单向阀门”：既允许肺部气流进入食管，振动咽食管段黏膜形成基础音，再经口腔构音形成可辨语言；又能阻挡食物、唾液返流至气管，从根源降低呛咳与呼吸道感染风险。

头颈外科副主任赵坚强介绍，相较于食管发音，该技术优势显著：一方面，发音成功率高达 90% 以上，而且发声连贯性更强，音质更接近自然说话状态。另一方面是学习成本低，仅需 1-2 周的学习，患者通过短期的言语训练就可以实现日常交流。

把“患者痛点”变为“技术焦点”一场精心策划的“发声”战役

据了解，为确保首例手术万无一失，该院头颈外科团队构建了全流程闭环式保障体系。术前，由外科骨干、麻醉医师及专科护士组成的专项评估小组，对俞先生的气管造瘘口愈合情况、肺功能、营养状态等指标严密监测，并针对其“年龄偏大、体能偏弱”的特点，制定个性化麻醉方案与术中应急预案。

手术仅历时40分钟便顺利完成。术后返回病房稍作休息，在专业人员指导下，俞先生成功发声；护理团队随后手把手教学，帮助他和家属掌握发音管清洁技巧、堵塞应急处理方法及饮食注意事项，确保术后护理“零偏差”。据头颈外科病区护士长王兰介绍，俞先生术后不久便能完整说出“1、2、3”，1周后已能连贯表达一句话，恢复效果远超预期。

这份成功的背后，是团队自2024年起的潜心筹备：派遣专业人员外出进修，系统学习发音钮原理、术后护理细节、发音训练方法及心理支持策略；医护人员甚至亲身练习食管发音，只为更精准地指导患者。

此次手术的成功，不仅是医疗技术的突破，更体现了对患者尊严的守护——让无喉者重新拥有“说话的权利”。这标志着浙江省肿瘤医院头颈外科在喉癌患者术后康复领域达到国内先进水平，也为省内无喉患者提供了全新的发声解决方案。

“今后，我们既能为适合的患者提供食管发音培训，也能为困难群体实施发音管置入手术。”陈超主任医师表示，该技术的落地，将推动浙江省无喉患者康复工作正式进入“多元化选择时代”，让每一位无喉者都能找到属于自己的“发声方式”。