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女子楼梯上摔了一跤,肩部离奇少了块骨头
发布时间:2021-09-02 07:30:00 星期四   每日商报

“今天碰到一例典型的急诊手术病例:外伤肱骨骨折,肱骨头却找不到了。之后发现,竟然是‘跋山涉水’,跑到胸腔里去了。”几天前,浙江省人民医院胸外科副主任王海涛主任医师在朋友圈里如此说道。让人百思不得其解的是,那块“消失”的骨头竟然“穿越”进入胸腔,甚至贴近主动脉。

本月中旬,年近60岁的周女士(化名)意外从楼梯上摔落,左肩膀剧烈疼痛。家人见她躺在地上,肩膀无法动弹,赶忙将她送往医院。拍X片提示其左肱骨近端粉碎骨折,非常严重。于是,在家人的陪同下,周女士很快转院至浙江省人民医院骨科。

“患者肩关节的X线片上,断掉的左侧肱骨头离奇地消失了。”省人民医院骨科关节外科副主任邱斌松主任医师说,检查时见患者肩膀皮肤没有破,推测已断的肱骨头很可能已“穿越”至体内某个部位。

之后,经进一步三维CT检查判断,断掉的一根直径约三、四厘米的肱骨头进入了胸腔内,情况非常危急。医院立即组织多学科会诊,并制定了手术治疗方案。

充分准备后,骨科邱斌松主任和姚斌医生先上手术台,为患者实施了人工肱骨头置换手术;之后,王海涛主任通过微创胸腔镜,在患者胸左侧部开了1厘米、4厘米两个小口子,顺利取出“穿越”的肱骨头。术后,周女士恢复情况良好。

邱斌松介绍,肱骨近端骨折后游离的肱骨头进入胸腔,是罕见病例,通常由高处坠落等高能量损伤导致,常伴有严重合并损伤,需多学科处理。

那么,这块断了的肱骨头是如何“穿越”到周女士胸腔里的?综合X线片、三维CT检查及术中发现的肋骨骨折情况,王海涛疏理出断骨的行动轨迹:患者从楼上摔下的瞬时暴力损伤,使已断的肱骨头“突破猛进”,撞断了坚硬的肋骨,突入胸腔内。

所幸,经过体内层层阻挡、消耗,进入胸腔内骨折端没有再刺伤胸腔内的重要脏器和血管,这让医生和患者家属都松了一口气。如果断骨刺伤胸腔大血管或造成胸腔广泛感染,病情会更加棘手,甚至危及生命。

王海涛提醒,出现摔倒后行动受限的情况要及时就医,多学科联合早诊早治,以免发生更大意外。




来源:每日商报    作者:记者 王然 通讯员 宋黎胜    编辑:邹卓琪