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几天前的夜半时分,120急救车呼啸着驶向杭州市红十字会医院。刚一停稳,担架车就推着一个20岁出头,打扮时尚靓丽的姑娘下来了。当时她呼吸急促、神情极度紧张,陪同家属也不知如何是好,只能手足无措地跟进抢救室。
一夜接连收两例 源头都在情绪里
急诊医生贺晓旭接诊后发现,女孩一直大口喘气,止不住地流泪,满脸恐慌和紧张,手脚也拘挛成了爪形,无法伸展。
家属表示,半小时前,女孩的男朋友在路上与人起了争执,被无理谩骂。内向胆小的她在一旁站着帮不上忙,感到委屈又生气,抽泣不止。过了一会儿,她便出现呼吸困难急促、心悸乏力、手脚麻木拘挛的症状。
了解病情后,贺晓旭心中有了大致猜想。他一边安抚病人,一边让护士抽血化验,并拿起手边的A4纸,做了个纸质面罩给女孩戴上。
戴上面罩10分钟后,女孩的手脚就活动自如,呼吸急促也好转了很多。随后的血气分析结果提示,她有呼吸性碱中毒、低钾血症的情况。这证实了贺晓旭之前的判断——通气过度综合征。
经过面罩限制通气、补液及电解质治疗后,女孩的症状基本缓解。
谁能想到,还没过多久,急救车又送来了一位病人——32岁小伙阿贵(化名)。送到医院时,阿贵虽然意识还算清晰,能够与医生对话,但出现了呼吸急促、浑身出汗、情绪紧张、双手拘挛、双腿不住地僵直抽搐等症状。
阿贵妻子告诉贺晓旭,阿贵没有癫痫病史,当日也没有进行户外高温作业,只是来院前20分钟的时候,与她谈论了一些较为沉重的话题,之后大哭了一场,就出现了这些症状。
贺晓旭判断,阿贵患上的也是通气过度综合征,于是同样要求进行抽血化验,并制作纸质面罩给他佩戴。经过一段时间的治疗,阿贵的痉挛逐渐停止,手脚能够活动了,人也不再紧张。
夏季情绪易波动 要学会给心理“减负”
“夏季天气炎热,人的心情也会随着气温的上升而变得容易波动,导致身体机制出现失调。”贺晓旭告诉记者,通气过度综合征多由精神心理不利因素诱发,如焦虑、恐惧、过度疲劳、精神创伤、应激反应等。发作时,患者会因为感觉不到呼吸而加快呼吸、用力呼吸,导致体内二氧化碳被过度排出,引起继发性的呼吸性碱中毒等症状。
一般来说,通气过度综合征的主要表现形式为呼吸急促、呼吸困难,还可能有心跳频率加快、胸部不适、四肢麻木、肢体僵直等症状,严重的甚至会产生濒死感。
贺晓旭表示,想要治疗这些症状,首先需要患者平复情绪,尽量减轻心理负担,并消除对呼吸不畅的恐惧心理。同时,周围人可以采取面罩限制通气的治疗方法帮助患者。面罩可以就地取材,用一张纸卷成倒喇叭状,或者可以找一个干净的塑料袋,轻罩在口鼻处。在自然留出空隙,保证氧气的情况下,让患者重复吸入面罩内的二氧化碳,快速纠正呼吸性碱中毒,直至症状缓解。
“如果十几分钟后还不能缓解,或短时间内频繁发作,就需要及早至医院就诊,排除其他器质性疾病,查明原因,积极救治,以免延误病情。”贺晓旭强调。