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鱼肉营养价值高,味道也很鲜美,30来岁的许女士就非常喜欢吃鱼。家中餐桌上总少不了一道鱼,红焖、油炸、清炖,不同的做法。外出聚餐,鱼也是必不可少的美味。
上周某天晚餐,家中餐桌上照例摆着一道鱼。她吃着吃着就忽然“哎呦”一声,咳了几下道:“不大对劲,有根鱼骨头咽下去了。”
这不是她第一次吃鱼吃到鱼骨头了,大多是些小刺,要么吃点喝点东西就带下去了,要么用力咳几下也能吐出来。按照以往的经验,她倒了点醋喝,不过这次没什么效果,鱼骨头还是卡在喉咙里面,下不去也出不来,刺痛感还越来越明显。她也不敢再胡乱尝试其他“土方子”,干脆直奔医院。但在当地医院,两次胃镜探查都没有发现鱼刺,煎熬了4天后,许女士不得不到杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科求助。
该科副主任(主持工作)蒋建华副主任医师仔细观察了许女士的CT影像,在食管上段发现了异物影。鉴于外院两次胃镜未能顺利找到鱼刺,他判断鱼刺很可能已穿破食管壁刺入颈部组织。
“稍早之前,我们也曾接诊过一位症状类似的患者,尽管鱼刺已经穿破食管壁,但在食管腔内仍然可以找到针尖状鱼刺尾端,以微创方式从食管内将异物顺利取出。”他介绍,此次医院首先尝试着让许女士在全身麻醉下进行食管镜探查,遗憾的是仍未能发现鱼刺的蛛丝马迹。
随后医生在患者颈侧切开了一个长约3cm的切口,经过CT阅片定位及仔细触摸,终于发现了这根“狡猾”的鱼刺,并顺利取出。
蒋建华表示,鱼刺卡喉是耳鼻咽喉科急诊最常见的病例,几乎每天都会发生。而且不仅是鱼刺,枣核、水果核、虾壳、瓜子卡喉的情况也有很多,“千万不要小看鱼刺等异物,如果处理不当,严重的可能会有生命危险!”
鱼刺卡喉的位置千奇百怪,其中有一些由于位置非常隐蔽,很难在间接喉镜下看到,需要通过专业的内镜系统才可以清晰完整地看到咽喉部的情况。遗憾的是,由于很多医院夜间未开设内镜检查,所以不少患者只能强忍痛苦等到第二天到医院就诊。
他提醒,被鱼刺卡住万不可使用吞咽饭菜或者喝醋来处理,应当及时去医院求助,用专业的器械取出,否则不仅会划伤粘膜,严重的甚至会将鱼刺压入食道,取出的难度就更大了,更严重时鱼刺刺破胸段食管,极有可能伤及大血管,会造成大出血危及生命。
为了方便患者就医,目前医院耳鼻咽喉头颈外科已开设夜间鱼刺内镜门诊,不仅是鱼刺等异物拔除,开展的内镜诊疗亦可针对急慢性喉炎、中耳炎、慢性鼻炎等疾病开展治疗,便于白天忙于上班或上学的市民来院就医。