“这七年来，我一天不落地吃着钙片，为什么骨密度还在一直下降啊？”当王阿姨看到自己近七年来骨密度的变化趋势后，觉得不可思议。浙江省人民医院望江山院区干部二科边平达主任医师表示，绝经后女性单靠服用钙片来预防骨质丢失，是远远不够的。

坚持吃钙片七年，还是得了骨质疏松

王阿姨今年58岁，七年前自然绝经。当时，她曾做过双能X线骨密度检查，发现腰椎已经骨量减少。医生建议要接受绝经激素治疗或服用双膦酸盐类药物，以此预防骨质继续丢失。但她不以为然，认为日常服用钙片即可。

一年后，她去医院复查骨密度，发现数值有所下降，但依旧没把医生的建议放在心上。甚至在四年前因意外跌倒导致第12胸椎骨折，王阿姨关于吃钙片补钙的想法还是没有改变。

近日，王阿姨来到省人民医院体检，当看到报告单上的骨密度含量时，她简直不敢相信自己的眼睛。她的骨密度不仅没有增加，反而持续下降，腰椎骨密度已接近骨质疏松。

之后，王阿姨抽血检测了血清骨代谢标志物，发现破骨细胞活性很高，需要在服用钙片的基础上加服阿仑膦酸钠片。这次，她终于“听话了”。

绝经女性单吃钙片不足以补钙

一般来说，绝经前女性每日推荐钙摄入量约为800毫克，而中国女性每日膳食中钙摄入量不到400毫克，不足的部分需要通过服用钙片或喝牛奶来补充。

边平达表示，绝经后女性体内雌激素水平很低，破骨细胞活性很高，骨吸收速度远远大于骨形成。单靠服用钙片来预防骨质丢失，是远远不够的。因此，要延缓绝经后女性的骨质丢失，关键是要尽早使用抑制破骨细胞活性的药物。

那么，有像王阿姨之前坚持的“只要吃钙片就行”的情况吗？边平达指出，有两种情况下可行，一是在女性进入围绝经期前的阶段，此时体内雌激素尚未明显下降，骨质丢失较慢，服用钙片有助于维护其骨骼健康；二是在双膦酸盐类药物假期期间，一般在连续使用双膦酸盐类药物3-5年后应暂停使用，进入药物假期，这时只需服用钙片。

科普小课堂：

服用钙片的常见问题

◆服用钙片会不会诱发肾结石？

省人民医院通过随访监测发现，服用钙片和未服用钙片老年人的肾结石发病率没有明显差异，均在6%左右。可见，服用钙片不会诱发肾结石。

◆中老年人选择服用哪种钙片好？

一般推荐服用碳酸钙和维生素D的复合制剂（本文所说的钙片指的就是这一类），该类钙片性价比高，含钙量可达40%左右，且每天需要服用的片数较少（1～2片）。

◆什么时间服用钙片效果较好？

一般建议钙片在餐后1-2小时服用。鉴于夜间和清晨血钙水平较低，因此最好在晚餐后1-2小时服用，如果是1日2次的咀嚼片，则另1片建议在早餐后1-2小时服用。

◆服用钙片时为何还要服用活性维生素D？

我国中老年人群普遍存在维生素D缺乏，而钙片中的维生素D含量较少，不能有效纠正其维生素D缺乏状态。此外，中老年人体内活性维生素D的合成能力明显下降，因此需要适当补充活性维生素D。