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吃了野外采来的“白伞伞” 嘉兴20多岁情侣 严重中毒救治希望渺茫
发布时间:2021-07-27 09:17:44 星期二   都市快报

红伞伞,白秆秆,吃完一起躺板板。躺板板,睡棺棺,然后一起埋山山。埋山山,哭喊喊,亲朋来家吃饭饭。吃饭饭,有伞伞,全村一块死完完。

最近,这首极具魔性的云南“防菌中毒”童谣火了。

品种繁多的无毒野生蘑菇,是大自然赐予人类的美食。然而,一些蘑菇披着美丽“外衣”,却含有有毒成分,误食可能中毒身亡。

每年6-9月,丰沛的雨水,使得野生蘑菇疯长。因蘑菇中毒被紧急送来浙江大学医学院附属第一医院急诊科抢救的患者数量多了起来。

两个月来,因误食毒蘑菇,先后住进浙大一院急诊科监护室抢救的,至少有6人,其中两户人家最令医生印象深刻,一户来自绍兴,另一户来自嘉兴。

“不要再为了一口尝鲜,以身犯险了!这种悲剧本可以避免!”浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任陆远强主任医师痛心呼吁。

儿子上山采了两把野蘑菇给家人尝鲜

没想到一碗汤撂倒一家人

“没想到会这么毒!”7月初,在浙大一院急诊观察病房里,54岁的勇婶一边抹眼泪,一边照顾着还卧病在床、身体虚弱的丈夫勇叔,蘑菇中毒不仅引发了他急性肾衰竭,雪上加霜的是,他又合并发作了急性胰腺炎、感染性休克,需要接受进一步的治疗,目前吉凶未卜。

勇叔、勇婶是绍兴人。6月底的一天,儿子小勇从郊外的小山上采摘了两把新鲜野蘑菇,特地带回家给父母尝鲜,夫妻俩看着这么新鲜的“食材”,烧了最拿手的蘑菇汤和几样好菜准备大吃一顿。

习惯把好东西留给老公、儿子的勇婶稍微象征性地吃了两口野蘑菇,父子俩不仅吃光了剩下的所有蘑菇,还把蘑菇汤全部拌饭“打扫干净”。

晚上11点,吃蘑菇较多的勇叔最先发作,紧接着勇婶、小勇也开始上吐下泻,头晕目眩,十几趟厕所跑下来,虚弱得只能躺在床上抱着脸盆呕吐。全家人一开始都以为是吃坏了肚子,挨到天亮,勇叔开始意识不清,吓得魂飞魄散的勇婶紧急拨打120将他们送往当地医院。

绍兴当地医院高度怀疑是误食毒蘑菇中毒,建议转送至浙大一院进一步治疗,浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地,对各类中毒救治有多年的专业经验。

小情侣野外郊游 采摘“小白菇”

食用后双双中毒

紧接着没两天,来自嘉兴的一对20多岁小情侣,也被一筐“野蘑菇”撂倒了。

“在我们心里,山珍海味都比不上菌子的鲜,没想到会中毒这么严重。”7月初,一位同乡送孱弱的小樱和男朋友来到浙大一院急诊科时对接诊医生如是说。

当时,被送来的这对情侣生命体征还算稳定,但是病情进展非常快,很快就出现严重的凝血功能障碍和全身多脏器衰竭,并且出现了意识障碍。

小樱和男朋友阿华在嘉兴打工,趁休息日二人外出游玩时,看到野外一朵朵小白菇非常可爱,忍不住采回许多。小樱还用手机拍摄短视频记录下了两人的“大收获”,他们怎么也没想到,这些外观形似从小吃到大的“那种”野蘑菇竟会夺命!

其间,他们曾求助当地小诊所开一些口服药止泻止痛,没想到症状没能好转,反倒越发严重。随着症状加剧,这对情侣被紧急送往当地医院,当地医院表示束手无策,建议转诊至浙大一院。7月5日,浙大一院急诊科接诊小樱和阿华时,二人已经恶心、呕吐伴腹痛、腹泻3天时间。

都是鹅膏毒肽中毒!

专家呼吁:不要再贪图一口鲜

让自己深陷险境

“每年这个季节,我们急诊科所有医生的心都是悬着的,生怕有人又乱吃野生蘑菇中毒!”浙大一院急诊科主任陆远强主任医师说,毒蘑菇中毒必须在24-72小时内进行血浆置换,越早救治,生还的可能性越大。

为了确诊中毒的父子二人和情侣俩,上述4位患者被送来抢救的当天,陆远强主任几乎是同一时间火速联系省疾控中心专家徐小民加班加点进行鉴毒、化验。

血液和尿液的检测结果显示——父子俩和小情侣都是鹅膏毒肽中毒!结合小樱拍摄的视频,更加笃定小情侣吃了毒鹅膏菌!

因为是剧毒蘑菇,陆远强指导相关医务人员紧急启动血浆置换治疗方案,为去除病人血液中的毒素,输血科紧急调配血浆,血液净化中心团队帮每位中毒患者进行了血浆置换。

绍兴的一家三口较为幸运,勇婶症状较轻,以观察为主;儿子小勇经过血浆置换和护肝等对症处理,很快成功脱毒;最遭罪的是勇叔,因为蘑菇中毒,在原有慢性肾功能不全的基础上发生了急性肾衰竭,除了多次血浆置换,甚至用上持续肾脏替代治疗(CRRT),目前还在抢救中。

在接诊嘉兴这对年轻情侣后,浙大一院急诊科医护人员特别把他们的病床安排在一起,方便两人互相加油鼓劲。因为他们出现不适两三天后才到医院就医,送来时已经出现了严重的凝血功能障碍和全身多脏器衰竭,因病情危重,救治希望渺茫,家属决定自行出院。

目前世界上尚无治疗毒蘑菇中毒的特效药

收住手,管住嘴,不采不吃很重要

每年的6-9月是我省野生菌生长的旺盛期,因为毒蘑菇种类繁多,鉴定需要丰富的专业生物分类学知识,即使有采摘食用习惯的人也很难识别。

陆远强主任介绍,误食毒蘑菇,通常要在6小时甚至24小时后,才会出现中毒症状。中毒者会饱受腹部绞痛、呕吐以及重度脱水性腹泻的折磨。起初,很多潜伏期长的中毒者会误以为自己的症状与误食毒蘑菇无关,仅仅只是“肠胃炎”。

尤其在1-2天内,胃肠道症状消失后,中毒患者再次没有了明显症状,特别容易造成一个康复的假象,称为患者 “假愈期”。殊不知,在此期间,毒素会偷偷地破坏中毒者的肝脏。它会和人体内负责产生新蛋白质的一种酶结合并使其失效。缺少了这种酶,细胞便不再工作,最终的结果就是肝功能衰竭。如果没有接受及时、准确的治疗,中毒者很快就会器官衰竭、休克,最后死亡!

陆远强主任强调,目前,世界上尚无治疗毒蘑菇的特效药,比起早期催吐、洗胃、导泻、透析减少毒素吸收、对症支持治疗,收住手、管住嘴,不采不吃才是最为正确的打开方式。

每年6-9月是毒蘑菇大量繁殖生长期

还有一种亚稀褶红菇也要特别注意

为什么每年这个季节,都会发生毒蘑菇中毒?记者请教了浙江大学生命科学学院食药用菌研究所副所长林文飞。

林文飞说,野生菌菇的生长繁殖跟气候条件有很大关系,遇到潮湿闷热、雨水多的天气就会疯长。“每年6-9月是野生菌菇包括有毒蘑菇大量繁殖生长期,浙江雨水多,有毒菌菇一茬接着一茬长,看起来非常新鲜诱人(大部分有毒蘑菇长相跟平时我们菜市场买来的蘑菇样子和颜色都差不多,这样很容易被老百姓误采),所以很多人忍不住采摘回来食用,导致中毒。”

林文飞介绍,剧毒蘑菇中的鹅膏属是目前毒蘑菇属性中最毒的一类,产生的毒素如多肽类鹅膏毒肽和鬼笔毒肽,最致命,最能引起肝肾损伤甚至衰竭。

目前,我国已知的毒蘑菇有430种左右,部分鹅膏属品种属于剧毒鹅膏。毒蘑菇中毒死亡事件大多数是由毒鹅膏引起的。

“除了毒鹅膏菌,还有一种毒蘑菇——亚稀褶红菇也要引起重视,这个蘑菇看起来很普通,很容易让大家误认为是可食用的,前几天浙江德清就有人采摘服用后中毒了。”林文飞强调。

林文飞说的亚稀褶红菇,是浙江比较常见的毒蘑菇品种,也是在6-9月大量繁殖,大部分生长在阔叶树、针叶树或针阔混交林地上。杭州的午潮山、浙大玉泉校区后面山上都有生长。

“亚稀褶红菇和可以食用的稀褶红菇和密褶红菇非常相似,在我们浙江都很常见,所以往往会被老百姓误采而导致中毒。事实上,干燥后亚稀褶红菇颜色不变,另外可食用的两种稀褶红菇和密褶红菇,干燥后会变为黑色。”林文飞说,亚稀褶红菇中毒潜伏期短,一般10分钟-2小时,早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。重症病人在胃肠炎期后会发展为横纹肌溶解,肌酸激酶(CK)急剧上升,通常高达数万。出现肌痛、乏力、胸闷、心悸、呼吸急促困难,有些病人出现酱油色尿(肌红蛋白尿),少尿、无尿,甚至导致急性肾衰竭。严重者最后因多器官功能衰竭而死亡,是我国引起蘑菇中毒死亡的主要剧毒蘑菇之一,中毒后的病死率甚至可以超过50%。

林文飞提醒,最近的台风带来了大量雨水,给蘑菇生长创造了优渥的环境,大家在山上发现各种蘑菇,在没有经验判断是否有毒的情况下,最好的防范就是不采不吃,不要为了尝一口鲜,让自己深陷险境。

(为保护当事人隐私,文中患者为化名)






来源:都市快报    作者:记者 金晶 通讯员 王蕊 江晨    编辑:邹卓琪