“现在我才感觉自己是个正常人，终于可以大大方方去上班，轻轻松松和亲朋好友聚会。”前两天，来浙江大学医学院附属邵逸夫医院复查的李女士感慨万千。

44岁的李女士是名鼻咽癌患者，从2010年确诊至今，通过治疗已基本治愈。但是，去年她突然莫名头疼，后来浑身发臭。李女士怀疑是癌症复发，辗转来到邵逸夫医院，终于查明病因。通过一场高难度手术，不仅“除臭”成功，更解除了随时可能危及生命的隐患。

成功抗癌十多年后

身体突然又出了问题

李女士在三十多岁时被查出了鼻咽癌，所幸她很快打起精神，通过放疗等治疗手段，恢复良好，迄今已成功抗癌11年。

不过，从去年起，她突然感觉身体不太舒服，经常头疼，有时甚至晚上睡觉都会疼醒。担心癌症复发，她在当地医院进行复查，做了鼻镜和脑部核磁共振检查，排除了复发可能。这让一家人稍微缓了口气。

但是，头痛在继续，严重影响着李女士的日常工作和生活。输液消炎后，头痛症状有所缓解。但没过多久新的麻烦又出现了，“每次走到她身边，总会闻到一股臭味，有点像臭鸡蛋味，哪怕是她戴着口罩都有，以前没有过这样的情况。”李女士的婆婆回忆道，如果是坐在一起吃饭、同乘一辆车，臭味更加浓郁，难以忍受。但李女士却丝毫未察觉到自己身上的异味。

为了照顾她的情绪，亲友起初并没有直白地说起有异味的事。可是，这样拖下去不是办法。于是，在家人的陪同下，李女士来到杭州求医，经过检查终于发现了散发恶臭的根源——放射性骨坏死。她的颅底出现大面积骨坏死，引发骨髓炎，死骨和坏骨组织下流淌着大量脓液。

放射性骨坏死是个棘手的毛病，尤其是发生在鼻腔部。李女士向多家医院求助，医生表示，通过手术确实能清理死骨。但是，死骨下面就是硬脑膜、颈内动脉，对手术技术要求极高，风险巨大。

放疗后出现头痛、鼻臭

要警惕放射性骨坏死

李女士内心焦虑又挣扎，经人介绍，她来到邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科肖芒主任医师的门诊寻求希望。经过系统检查评估，他为患者制定了“死骨切除+大腿上取筋膜瓣修复颅底”的手术方案。概括来说，第一步是去除病灶；第二步是进行修复，连通颈部的小血管供血。用肖芒的话说，“这样就好比既清理了臭水塘，又种上了新树苗，让鼻腔这个生态系统重获生机。”

别看只是简单两步，每一步都难度系数极大，需要融合鼻颅底外科和头颈外科的顶级技术。首先，死骨清理时因为下面是大血管以及硬脑膜，可谓是“暗流涌动”，操作稍有不慎就可能造成破裂；其次，筋膜瓣固定在颅底，鼻腔空间狭小，覆盖难度也大；此外，血管需连通到颈部，重建一个隧道，而因为放疗，患者的血管变得又细又脆，增加了吻合难度。

经过七个小时的手术，医患最终共同扛过了这一关。术后，李女士恢复效果很好，不再散发臭味也不头疼了，极大提升了生活质量。

肖芒表示，放射性骨坏死是放疗的严重并发症之一，根据损伤程度可分为三个级别，放射性黏膜损伤、放射性软组织损伤、放射性骨坏死。一般来说，放射性骨坏死的发生率并不高，但如果放疗后，尤其是放疗多年后出现头痛、鼻臭，要提高警惕，及时到正规医院专科门诊就医。