“孙院长，我好难受，讲话都没力气，我想住院治疗……”52岁的江西人黄先生皮肤黄染，浑身乏力，腹部鼓胀的他，把脉的时候都要把上身趴在桌子上靠一会才舒服点。

黄先生有10年的乙肝病毒携带史，这些年，病情从乙肝进展到肝硬化，前年，又查出了肝癌。手术、介入、射频都做了，肿瘤还是一次次复发。

“我真的后悔啊，有乙肝没及时吃药，现在医生也说没其他办法了，让我吃中药试试看，我就找了过来。”

问诊后，杭州种福堂中医医院院长孙彩珍给黄先生开了药，“像黄先生这种情况，乙肝肝硬化的时候，如果中草药综合治疗能积极跟上，可能病情不会发展得这么快、这么复杂，治疗难度也就不会像现在这么大了。”

明知自己患有乙肝 酒却照喝不误 肝部长出近17厘米的肿瘤

孙院长介绍，有数据表明，80%甚至以上的肝癌病人都患有乙肝，她在门诊中也遇到过不少患有乙肝不重视，等发展到肝癌才后悔不迭的病人，比如65岁的慈溪人姚先生。

姚先生喜欢喝酒，即使退休前工作繁忙，晚上八九点下班后也照样喜欢约着朋友们喝上一顿。最重要的一点是，他明知道自己患有乙肝，却丝毫不在意，酒照喝不误。

“2010年体检，医生说我肝纤维化了。当时，我其实知道有乙肝—肝硬化—肝癌三部曲这种说法，肝纤维化只是其中的一个过程。”

然而，就算是这样，姚先生依然肆无忌惮地经常喝酒，他认为自己并没有不适的感觉，而且吃得下睡得着，问题应该不大。直到2011年10月，因为肝区隐隐作痛，姚先生赶到上海做了检查，被确诊为肝癌，肝肿瘤已经有16.8厘米×12厘米那么大，甲胎蛋白指数有2300多，而正常人这一指标在20以内。

死马当活马医 边吃中药边做介入治疗

这捡来的第二条命 再也不敢怠慢了

这个大小的肿瘤，医生认为不能开刀，此后的4个月里，姚先生做了两次介入化疗。然而，各项指标却并没有明显好转。

这时，他的一位朋友来看望他，这位朋友也是位癌症患者，2008年查出肾癌肺转移，已经在孙彩珍院长这里吃了五年的中药。

抱着试一试的心态，2012年2月底，姚先生和儿子找到了孙院长，然后背了满满一袋中草药回家，“也不知道是不是有用，就死马当作活马医呗”。

吃了一段时间中药，姚先生检查发现，肿瘤大小稳定了，甲胎蛋白降到了280，“说明介入和中药结合起来是有效果的！”看到这个结果，姚先生觉得有了活下去的希望。

之后，姚先生又做了三次介入治疗，其间，一直坚持吃着中药。从2012年5月到现在，姚先生每次检查甲胎蛋白指标一切正常，1.7、1.8，没有超过2，癌胚抗原、血常规指标都属于正常。

当被问起还喝不喝酒时，姚先生坚定地摇摇头，他这捡来的第二条命，是再也不敢怠慢了。

预防肝癌，重点在肝炎这一阶段

乙肝病人要定期做B超

然而，现实中不是每个人都能像姚先生这么幸运，因此，每当遇到仍处于乙肝阶段的病人，孙院长都会强调，一定要每年做1-2次B超。“现在治疗乙肝主要是抗病毒治疗，但我觉得中药治疗很重要，主要就是预防肝硬化。”

孙院长说，从乙肝转化到肝里面有结节出现，结节慢慢变成肝硬化，肝硬化出现腹水或转变成肿瘤，这是一个比较长的过程。早期肝里面出现局部硬化时，病人是感觉不到的。西医说这个时候是“代偿期”，代偿的意思就是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。事实上，只要有五分之一以上的肝细胞正常，肝功能就可能没有明显异常。“就像100个人在工作，现在有20个人生病了，于是100人的工作量全部要剩余的80个人来做，虽然累一点，不过仍然能够很好地完成，所以一般肝功能无明显变化，看不到肝病症状。”

此时如果能积极地做一些治疗保健工作，改变不良习惯等，可以有效地防止肝硬化的进一步发展，保持肝功能稳定。但这种局部的肝硬化只有B超才能做出来，平时查肝功能是查不出来的。孙院长认为，乙肝病毒与肝脏的关系，病毒好比白蚁，肝脏好比房子，抗病毒治疗就好比是杀白蚁。但光杀白蚁还不够，你还需要加固房子。

10%的小三阳可能转化成肝癌

另外，孙院长也提到，很多人认为“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃，转氨酶高，对身体危害大，“小三阳”则表示肝炎病情好转，病毒复制少，转氨酶下降，危害不大。事实上，如果仅根据病毒指标是大三阳或小三阳来决定是否采取治疗，可能会误人性命。

其实，从“大三阳”转为“小三阳”并不困难，不少病人并未进行治疗而e抗原会自动转阴。但大量的乙肝病毒携带者或肝硬化患者，是以“小三阳”模式存在的。如果在小三阳阶段，病毒复制仍然很活跃，加上不注意保养，有不良的饮食和作息习惯作为诱导因素，很可能激活癌基因，引起正常肝组织癌变。数据表明，有10%的“小三阳”患者可直接转化成肝癌，并不经过肝硬化阶段，而且年纪越轻病情发展越快。

西医抗病毒

中医提高免疫力

肝脏隐藏在腹腔深处，肿瘤小的时候症状不明显或无任何不适，肝癌发病隐蔽性强。孙彩珍说，大部分患者到出现腹胀、疼痛时才就诊，而这时，70%以上已到中晚期，错过了最佳治疗时期。

如果自查意识强，早发现早治疗，效果就会很好，比如47岁的施女士。

施女士自小患有乙肝，2007年体检发现甲胎蛋白指标有点高，因为不放心，就一直查，可是查了两年也没查出原因。后来，她跑到某三甲医院做了增强核磁共振，发现肝上有恶性肿瘤，大小1.2厘米×2厘米。随即施女士做了手术，切除肝右叶，病理切片确诊为原发性小细胞肝癌。虽然是早期，也做了根治切除术，但因为自己有乙肝病毒，而且肝脏还有肝硬化的趋势，害怕会复发，施女士不敢大意，2009年9月开始找到孙彩珍院长吃中药直到现在。这十多年来，施女士每半年做一次核磁共振，每2个月验一次血，各项指标都很稳定。

“乙肝、丙肝病毒携带者，必须高度注意。”孙彩珍说，必须戒酒，就是啤酒、红酒等低度酒也尽量不沾；要好好休息，每天晚上9点到10点就应该躺在床上，以保证11点开始能进入深度睡眠，因为11点-凌晨2点是养肝最好的时间段；吃八分饱，饮食上多吃蔬菜，少吃高蛋白食物，大鱼大肉、虾蟹之类。多吃利湿食品如带衣花生米（水煮）、米仁、小赤豆、小米、冬瓜等，像现在这个季节推荐多吃点葫芦，清清火。

同时，预防肝癌定期检查非常必要，建议肝功能常规每三个月或半年一次，彩色B超最好三个月做一次，长一点半年做一次，争取早发现。

如果已经确定是乙肝病毒携带者，治疗可采用中西医综合的方法，西医主要以抗病毒为主，中医就是以提高自身免疫力为主。

康复病人总结三点经验

积极治疗、别自己吓自己

保持良好生活习惯

当然，如果真的从肝炎发展为肝癌，也同样不能放弃。孙彩珍建议，应当中西医综合治疗，尽早采用中医治疗，不要只把中医当成“没办法的办法”，仅仅是寻求心理上安慰。

孙彩珍解释，在手术、放化疗的同时，中医药全程干预，许多时候能事半功倍。术后用，可以不同程度减少发热、贫血等并发症；在放、化疗间歇期用，还有助于减轻因放、化疗引起的一些副作用。甚至很多化疗药里，本身含有中药成分。中西药综合治疗对缓解症状、增加疗效有帮助，出现1+1>2的效果。

从中医的角度来说，肝癌属于“癌瘤”“积聚”“胁痛”“黄疸”“鼓胀”等范畴。“一般认为机体正气虚弱、脏腑功能失调的基础上，再因邪气（疫虫、情志、饮食以及自然界致病因素等）的长期侵袭，导致气滞血瘀，痰凝毒聚而成本病。”

在总结前人的基础上，孙彩珍通过临床观察、研究认为：中晚期肝癌的病人虽然表现为形体消瘦乏力，病情缠绵难愈，单因实致虚居多，单纯虚证较少，多因痰瘀阻滞，“蓄毒不流”而形成肿块。于是，在长期实践后，孙彩珍有了一套“解郁、通络、软坚、排毒”的肝癌治疗思路。

今年72岁的张先生便是其中很好的一个例子。

张先生来自舟山，退休前是舟山岱山某医院的一名外科副主任医师。他因出生时从母体感染了乙肝病毒并发展为大三阳，为此他非常注重保肝护肝，而且定期检查。但尽管如此小心翼翼地控制着病程的发展，依然没能阻止癌魔逼近的脚步。

2001年春节后，张先生觉得肝区有点不大舒服，就去做了检查。这一查查出了大问题——他被确诊肝癌中晚期，肿瘤有将近10厘米大。

这一年，张先生53岁，由于肿块太大，直接开刀比较危险，医生建议先做介入化疗。做这个治疗，身体反应也很大。

作为一名西医医生，张先生一开始是抱着试试的心态来看中医的，只是为了让家人放心。没想到，这一晃，他就坚持吃了快19年中药。

张先生总结了自己成功康复的三点经验——一是不能放弃，别自己吓自己。二是积极治疗、相信医生。三是保持良好的生活习惯，过量烟、酒、熬夜等是万万不行的。

孙彩珍院长说，这些年下来，她有为幸运康复的患者而感到高兴的时候，当然也有面对病情危重患者的无可奈何。“再高明的医生也不可能包治肿瘤，所以我一直认为，防病于未然，比什么都重要。除了养成良好的生活习惯，一旦身体有什么不适建议及时就医，早诊早治，预后情况会大大改善。”