杭州的李大伯今年82岁，有40多年吸烟史，平时自己感觉身体很好。偶尔有几声刺激性咳嗽，一般都是自己服用咳嗽药后好转，也没有引起重视。最近，他的咳嗽症状有所加重，到当地医院检查，CT检查显示左上肺门区占位，首先考虑肿瘤。随即，他求诊至杭州市第一人民医院。 

医院胸外科胡润磊副主任医师给李大伯做了全面的检查，胸部增强CT提示左上肺门肿块，直径约3cm，边缘有毛刺，肿瘤侵犯肺动脉主干和部分分支，同样首先考虑肿瘤。进一步的详细检查，提示鳞状细胞癌。 

尽管PET-CT提示未见纵隔淋巴结和远处转移，肺功能、心电图、头颅MRI以及颈动脉超声等检查提示患者无手术禁忌，但手术的难度依然不小：年龄超过80岁的高龄患者，身体各器官的功能下降，加上患者有左侧胸部多发肋骨骨折和结核病史，左侧胸腔会致密黏连，令手术风险增加，对手术医生的技术水平、麻醉管理和术后护理等都有着极高要求。 

胸外科主任江洪与胡润磊等专家做了讨论，经得患者和家属同意下，决定进行支气管袖式切除成型和左肺动脉部分切除成型术。 

手术历时3小时，胡润磊在团队配合下主刀手术，左肺上叶切除+支气管袖式成型+左肺动脉部分切除成型+系统性纵隔淋巴结清扫，最终顺利完成。术后第二天，李大伯就下床活动了，术后1周出院。病理提示淋巴结阴性，属于早期肺癌，无需放化疗，定期复查就可以了。 

据了解，胸腔镜辅助下支气管袖式成型+肺动脉部分切除成型是目前国际上肺外科领域难度最高的手术之一，其难点在于不仅要将肿瘤及局部重要解剖结构整块切除，还要将切除后的支气管、血管重新缝合成型，并防止扭曲狭窄以保证吻合部位的支气管、血管的通畅，因此被称为胸外科顶级高难度标志性手术。检索国内外的报道，为82岁耄耋老人施行此种手术报道极少。 

胡润磊也借此提醒，肺癌早期症状不明显，容易漏诊、误诊。刺激性咳嗽是中央型肺癌的早期症状之一，对症治疗效果往往不佳，要及时到医院做进一步检查治疗，以免错过最佳治疗时机。