“药没怎么变，费用却陡然增加了，是不是医保政策有了变化？”李阿姨身体不好，长年在一家门诊部吃中草药汤剂治病。本来她觉得中草药价格便宜，但最近发现自己承担的中草药费用比以前贵了不少，一头雾水的李阿姨找到杭州医保，希望稽查部门能够帮她查查原因。

接到反映后，稽查人员调取了这家门诊部的医保结算数据，发现医保结算的中药处方明细与参保人员提供的处方明细不一致。参保人员处方上的中药饮片明明属于医保目录甲类，都可以纳入医保支付，但医保结算却少了许多味中药饮片。

深入调查后，稽查人员发现，每位到门诊部看病的参保人员，医生开具中药处方后，医院收费人员都会根据医生的处方，查看每味中药饮片的用量和整张处方的帖均费用。一旦发现中药饮片的用量超过《药典》建议用量，或整张处方的帖均费用超过40元，收费人员就会将医生的处方切分成两张，一张用于医保结算，另一张让参保人员自费结算。

原来，杭州医保为加强中药饮片的使用管理，遏制医疗机构开大处方、大量使用贵重饮片的行为，对医疗机构实施了全年总帖均费用的考核。希望医疗机构因病施治，将中药饮片的总费用降下来，减轻群众的就医负担。但这家门诊部非但不严格执行规定，反而动起歪脑筋，将部分中药饮片的费用转嫁给参保人员自费承担。

根据《杭州市基本医疗保险服务协议书（医疗机构）》（2020版）的相关规定，医疗保障部门责令门诊部进行整改处理，并要求其退还参保人员自费结算的中药饮片费用。