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90后二孩妈妈生下女儿才一个月 竟发现胃癌晚期
发布时间:2019-12-03 06:00:00 星期二   都市快报

小丽(化名)是一名90后,今年5月顺利生下第二个宝宝,喜得一女。在外人看来,她儿女双全,丈夫贴心,自己也有一份稳定的工作。

然而,就在夫妻俩沉浸在喜悦之中时,噩运降临。小丽孕后的恢复似乎并不顺利,怀孕时就有的恶心呕吐症状更加严重,胃口也越来越差,体重不断下降,人看上去脸色苍白。别说哺乳了,连日常生活都显得力不从心。

生完孩子一个月,不放心的丈夫带着她到医院检查,结果晴天霹雳:胃镜提示胃体部将近8cm的巨大溃疡,病理报告诊断为胃癌。雪上加霜的是,进一步检查发现小丽的腹腔内已经出现明显的积液、腹腔大网膜多发结节,医生痛心地告诉她胃内的肿瘤很可能已经发生扩散,转移到整个腹腔。

简单来说,小丽是胃癌晚期,没有手术切除的机会了。

胃癌其实早有征兆 怀孕七八个月时 恶心呕吐没当回事

好好的,怎么就是胃癌晚期了,原先没有一点征兆吗?

回想起来,小丽的丈夫懊悔不已。其实,4年前小丽第一胎时做检查,就查出有胃炎,那时两口子非常注意,一有不对就会上医院检查。

这次第二胎时,两人自以为有些经验,便放松了警惕。丈夫说,早在怀孕时,小丽就经常恶心呕吐,特别是到了第七八个月时,症状更加明显。两人以为是正常的妊娠反应,怕对胎儿造成影响,也没有进行检查和治疗。

生产后,小丽吃东西会隐隐腹胀,体重下降了10多斤,本就瘦小的她90斤都不到。但夫妻俩都觉得是生育后正常的现象,没当回事。

得知自己患病后,小丽心如刀绞,她最大的梦想就是一个美满的家庭,这个理想曾经是如此之近,可现在却那么遥不可及。

有人刚生完小孩就去世了

哺乳都没来得及

在当地医生的建议下,小丽来到中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院),找到医院党委副书记、副院长程向东教授团队,团队的徐志远副主任医师接诊了小丽。

徐志远说道,孕期女性或产后女性发现胃癌的病例并不少见,他从医至今遇到过三四例。“很多女性在孕早期都可能会出现恶心呕吐的症状,有的女性还会出现食欲不振的现象,这往往会掩盖了胃癌的征兆,大部分人对此不会引起重视,以为是怀孕正常现象。加上怕对胎儿或哺乳造成影响,孕期抵触一些检查和治疗,很大一部分病人因此延误了病情。”

他曾遇到过一位怀孕的妈妈,在剖宫产时才发现腹腔内有大量积水,是胃癌晚期,生完孩子两三个月便离世,还有的生完小孩连哺乳都没来得及就去世了。这些案例都让人心痛,也给孕妈们敲了警钟,身体有不适一定不能大意。

一步一步接受治疗

一点一点在好起来

程向东教授团队给小丽安排了包括全身PET-CT和腹腔镜探查检查在内的一些检查,对病情进行全面评估。国际上评估胃癌腹腔种植严重程度的主要指标是PCI评分,满分是39分,小丽是15分左右,根据小丽的情况,团队决定给她制订最积极的治疗方案:先进行3次腹腔热灌注化疗,再进行3个周期的全身化疗加腹腔化疗,然后根据评估结果,再决定是否做根治性手术治疗,只有这样她才有获得长期生存的一线生机。

程向东教授谈道,晚期胃癌的治疗是目前治疗的难点,传统的方法治疗效果很不理想,通过综合治疗的手段,有一部分病人获得了比较好的疗效,但是这对医师也提出了更高的要求。他的团队诊治过多位像小丽这样的患者,最长的存活至今已有10多年。

接下来两个月时间里,小丽按部就班地接受治疗,过程顺利。平时她可以在家照顾孩子,唯一不同的是,每隔三周就要跑杭州一趟,提前预约好床位后来杭州,第二天就能完成治疗返回家中。

3个疗程结束,这个月初,小丽一家再次来到医院。丈夫说:“我们把一段时间的生活用品都带来了,我们对小丽前期的疗效很有信心,希望能接下来做根治性手术治疗。”

复查的结果也让人感到乐观,腹腔积液已完全消失,胃部肿瘤明显缩小。徐志远表示,先进行腹腔镜探查,如果腹腔内转移灶消失,可以进一步切除肿瘤的“罪魁祸首”和“残余分子”。

11月2日,小丽被推进手术室。由于腹腔转移灶已经完全消失,腹腔灌洗液检查也没有发现肿瘤细胞,肿瘤从8厘米缩小到1厘米,所以徐志远为她做了根治性胃癌切除手术,只要做胃大部分切除就可以保证安全的切缘了。

术后,小丽又马上接受了2次腹腔热灌注化疗。“术后早期是胃癌细胞容易再次种植的窗口期,对高危的病人,通常会建议术后立即加做腹腔热灌注化疗以减少腹腔复发的风险,一般术后一周内完成。”一周后,小丽恢复出院。

11月21日,小丽再次被安排入院,医生给她安排了周密的术后辅助治疗方案。对此,医院腹部肿瘤内科主任钟海均教授说,虽然接受了根治性手术,但小丽这个情况还是属于术后腹腔内复发的高危人群,如果完全按照标准的辅助治疗,风险还是很大,所以给她制订了个体化的治疗方案,因为手术成功恢复很好,术后2-3天就决定开始腹腔化疗加外生场的热疗。

目前,小丽还在接受后续的巩固治疗中。过去大半个月的治疗进展为她阴霾的天空注入了一道阳光。也许康复的道路还会很艰辛,但现代医学的进步将给她带来越来越多的希望。

年纪轻轻 为什么是胃癌晚期?

刚到医院就诊时,小丽的情绪很低落,她无法想象自己不能看到两个孩子健康快乐地成长,毕竟她才28岁。她不解地问医生:“我为什么会得胃癌?我平时生活都挺健康的啊。”

而徐志远询问了她生活的方方面面,并没有发现明显的相关因素。小丽感叹,疾病有时候常常来得猝不及防。

程向东教授对此谈道:“胃癌是我国常见肿瘤,近些年来发病年龄呈年轻化趋势,尤其偏爱年轻女性,年轻女性胃癌的一个重要特点是恶性程度高,绝大部分是低分化腺癌甚至是印戒细胞癌,往往没有典型症状,早期很难发现,且很容易发生腹腔种植转移,我收治过最年轻的印戒细胞癌患者只有19岁。”

目前对于年轻人得胃癌的原因并没有一个明确的说法,可能与工作压力大、生活不规律有关。有一个病人令徐志远印象深刻,一个20岁左右的江西小伙,年纪轻轻出来打工,爸妈不在身边没人管他,他经常夜宵吃烧烤,平时喜欢喝饮料,饮食习惯很差,后来老感觉吃不下饭,去医院一查是胃癌晚期。

“年轻人一得胃癌很有可能是晚期,这与早期难以发现有一定关系,他们不到万不得已是不会就医的,而一旦出现症状了,往往是晚期了。”


来源:都市快报    作者:记者 张煜锌 通讯员 王屹峰 叶斌    编辑:邹卓琪