

“当时觉得胸口像被撕开一样,全身冒冷汗,左脚一下子没了知觉……”回忆起几天前晚上的险情,40岁的王先生(化名)仍心有余悸。发病当天,王先生应酬回家,因为孩子的学习成绩与妻子发生争吵,情绪一激动,突发十分凶险的主动脉“夹层”。幸好救治及时,转危为安。
争吵后男子生命垂危
据了解,王先生有高血压病史,但服药不规律,血压控制得不是很理想。那天,王先生一进家门,就听到孩子因学习成绩被妻子骂。他也情绪上头,借着酒劲儿和妻子吵了起来。
正在你一句我一句吵得不可开交时,王先生胸前一阵剧烈的撕裂样疼痛,瞬间大汗淋漓,左脚也开始麻木。家人见状,急忙拨打120,将他送至当地医院急诊。
急诊检查结果令人震惊:血压飙升超过200mmHg,远远超过正常值;主动脉CTA提示主动脉夹层,生命危在旦夕!限于条件,当地医生当即建议转送省城大医院抢救。
随后王先生被送到浙江省人民医院。急诊抢救室评估病情后,该院血管外科副主任(主持工作)卢惟钦主任医师发现,患者的主动脉从左锁骨下动脉一路撕裂至左髂动脉,累计长度近40厘米!这意味着从胸口撕裂到腿部的血管,让肝脏、脾脏、胃、肠道、肾脏、下肢的供血都受到了影响,若不立即手术,这些重要器官可能都会缺血坏死。
时间就是生命!该院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授与卢惟钦主任团队立即启动绿色通道,迅速为王先生完善了术前评估和准备,做好急诊手术准备。术中,团队采用腔内介入微创治疗,将覆膜支架精准输送至主动脉病变部位,覆盖血管破口,重建血流通道,成功将王先生从死神手中抢了回来。“这类广泛的主动脉夹层,若不及时处理,随时可能因血管破裂大出血或重要脏器缺血甚至死亡。”卢惟钦主任介绍,微创介入手术能迅速封闭破口,创伤小,特别适合这类急性、广泛的B型主动脉夹层患者。
术后,王先生恢复顺利,胸痛消失,左脚感觉也逐渐恢复,他后怕不已:“真没想到一次争吵,差点要了命!”
心脑血管疾病又到高发季
主动脉是人体最粗大的血管,直接连接心脏,压力极高。主动脉夹层,简单说就是主动脉血管壁的内膜发生了撕裂,血液冲入血管壁中层,将其强行撕开,形成“真假两腔”。一旦外膜承受不住压力发生破裂,血液将如同决堤般涌出,死亡率极高。
“这位患者由于血压飙升,一下子把主动脉撕了一个很大的口子,而将正常的动脉管腔压扁,一直从胸口的降主动脉到右边的大腿髂动脉,处境十分危险。”蒋劲松教授表示,高血压是导致主动脉夹层的最主要元凶,在血压失控的情况下,情绪激动、剧烈运动、突然用力等行为,都好比在已经不堪重负的血管上“猛踩一脚油门”,极易诱发血管壁的撕裂。
现在进入冬季,正是该病的高发时节,加之年底聚会增多,饮酒、熬夜、饱餐、情绪、气温变化等都可能使血压骤升,诱发血管危机。
蒋劲松教授提醒,市民要保持健康的生活方式,均衡饮食,适当运动,注意劳逸结合,避免熬夜,同时,做好体重、血压、血脂的管理;严格遵医嘱服药,切勿自行停药,保持血压平稳达标;避免情绪过大起伏,尽量保持心态平和;聚餐时饮酒适量,勿暴饮暴食。
一旦出现突发、剧烈的胸背痛或胸闷,务必高度警惕,立即就医检查。