四次肠镜找不到出血点，六旬大伯血便休克

每日商报讯 近日，64岁的吴大伯（化名）因反复血便伴休克，被紧急转诊至浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）。据悉，他此前已在当地医院接受了四次肠镜检查，却未能从升结肠二十余个憩室中锁定活动性出血病灶。

当地医生凭临床经验，用金属夹对三处高度可疑的憩室进行夹闭止血，但患者术后仍反复血便，病情持续恶化。于是，当地医院紧急联系浙大邵逸夫医院消化内科方燕飞主任医师寻求帮助。

浙大邵逸夫医院紧急开启绿色通道，吴大伯入院时，因反复失血，面色苍白、血压偏低，呈现休克状态，情况十分危急。医院急诊医学科、消化内科、ICU等多学科团队迅速协作，立即为患者实施无痛肠镜检查，结合患者病史及外院诊疗情况，专家团队判断出血病灶隐匿于众多憩室中，传统的单点金属夹夹闭难以覆盖全部出血部位。

经过全面评估，方燕飞决定突破常规，采用多可疑出血憩室套扎术。手术中，医生借助肠镜探查升结肠内的每一个憩室，对存在出血痕迹或黏膜破损的数处可疑憩室，逐一进行套扎，通过阻断其血供实现根治性止血。

术后，吴大伯便血症状消失，血红蛋白稳步回升，生命体征逐渐平稳。经后续治疗，转危为安，目前恢复良好。

本次救治不仅展现了浙大邵逸夫医院消化内镜技术的精准与先进，也体现了多学科协作在危重疑难疾病救治中的关键作用。方燕飞表示，面对肠道多发憩室出血这类诊断难、治疗棘手的病症，要为患者提供更高效、更安全的诊疗方案，避免创伤大、恢复慢的外科手术，切实为生命健康保驾护航。

据了解，结肠憩室出血虽然凶险，但并非无法应对，关键在于早识别、早就医。该病的高危人群包括老年人，尤其是长期便秘、低纤维饮食者；典型症状为突发、无痛性的鲜红色或暗红色血便，可能伴有头晕、心慌、乏力，严重时可晕厥。

消化内科专家提醒，一旦出现以上症状，切忌自行观察或乱服止血药，应立即前往有消化道出血综合救治能力和丰富内镜经验的医院就诊。时间就是生命，专业及时的干预是成功止血、降低风险、改善预后的决定因素。