方金燕副主任

13岁女孩小洁自从上初中后，妈妈觉得她和以前不一样了。

“以前她在班级里学习成绩名列前茅，不知道为什么，到了初中后成绩一落千丈，连话也比以前少了许多，体重下降，动不动就发脾气……”小洁妈妈心急如焚，于是带着女儿来到杭州市第一人民医院健康管理中心体检。

令人意外的是，检查发现小洁的甲状腺功能异常，最终被诊断为甲亢。妈妈这才恍然大悟：原来女儿的这些改变，罪魁祸首竟然在脖子上！市一医院健康管理中心副主任方金燕近期在“浙医大健康”直播中，分享了这个典型案例。她提醒，甲状腺素对青少年的生长发育至关重要，不少孩子因甲状腺功能异常而出现情绪、状态甚至学习能力的波动，却常被误认为是青春期心理问题，家长千万别忽视孩子的健康体检。

事实上，随着年龄增长，不同年龄段的健康关注点都不一样，体检更是不能“一检了之”。不同年龄段的健康体检怎么选？方金燕副主任给出了实用建议。

很多人在体检中查出有“结节”，为什么现在结节这么普遍？

方金燕： 健康成人的结节筛查率达到60%-70%，甲状腺结节、乳腺结节、肺结节都很常见。一方面，这与现代体检设备精度提高有关；另一方面，也反映了年轻人的生活状态——熬夜、压力大、常吃外卖、运动不足，这些习惯可能导致体内激素水平紊乱，增加结节发生风险。

临床数据显示，绝大多数结节是良性的。比如甲状腺结节、肺结节的良性检出率都超过95%，乳腺结节的良性率也达到90%。所以，体检报告上出现“结节”，更多是身体发出的一个“小警告”或提醒，而不是“大病前兆”。

正确的态度是无需谈“结节”色变，但定期体检和科学应对绝不能忽视。最有效的应对方案，就是根据体检报告上的建议，及时去相应的专科门诊进行复查和评估，由专科医生来判断其性质和后续处理方式。

年轻人高发的健康问题主要有哪些？

方金燕：除了结节，脂肪肝、高血脂、高尿酸等问题在年轻人群中日益普遍。如今这三类问题的检出率在30岁以下人群中逐年上升，成为年轻人健康的主要“绊脚石”。

这和年轻人久坐不动、饮食油腻、高糖高嘌呤食物摄入过多密切相关。

没有基础疾病的年轻人有必要每年体检吗？

方金燕：很多年轻人觉得自己身体好，不重视甚至不做每年的健康体检，这是一个严重的认知误区。年轻不是“免检牌”，健康隐患往往在无症状时就已经存在。

我们接诊过一位30多岁的上班族，体重近200斤，每年单位的健康体检他从不参加，结果突发脑血管意外，这与他长期忽视健康体检有关，没有及时发现“三高”并进行管理。

还有一位也是30多岁的年轻男性，长期腹痛却一拖再拖，直到有一次腹痛严重被送到医院，做了胃肠镜查出早期癌变。如果能更早通过日常体检关注身体信号，或许能在病变前及时干预。

另外，有重大慢性病家族史的年轻人更不能忽视体检。心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等家族史是重要的健康预警，哪怕没有任何症状，也应将定期体检纳入健康管理。

现在体检套餐种类繁多，年轻人该如何选择？

方金燕：选择体检项目，无需追求“越贵越好”，关键是“适合自己”。单位的福利性体检通常是基础筛查，可在此基础上，根据自己的生活习惯和风险点，有针对性地“加项”。

比如，对年轻上班族，经常吃外卖、饮食不规律，建议将幽门螺杆菌检测“加入清单”，它与多种胃病乃至胃癌相关，检查简单、无创。

长期待在室内、防晒过度的年轻人，尤其是女性，则建议增加维生素D等微量元素检测。

45岁以上人群，体检重点应该放在哪里？

方金燕：对45岁以上的人群，体检重点应转向心脑血管和肿瘤的早期筛查。

在心脑血管方面，推荐加做颈动脉B超，它能直观反映血管健康状况，是评估动脉粥样硬化风险的“预警窗口”，且价格亲民。

肺癌筛查推荐低剂量肺部CT，辐射很低，有肺结节者可每年查一次，无异常可隔年检查。此外，肺功能、骨密度也应列为必检项目。

体检前有哪些常见误区需要避免？

方金燕：第一，慢性病患者千万别擅自停药，尤其是降压药、降糖药等，停药可能导致危险。

第二，空腹主要是针对抽血生化项目和上腹部B超。前者需空腹8-12小时，后者因进食会导致胆囊收缩，影响观察。

第三，憋尿适用于前列腺、膀胱及未婚女性子宫附件B超，其他需要尿检的项目建议提前准备晨尿样本，避免憋尿过久带来不适。

第四，体检时建议穿宽松、不含金属饰物的衣服，方便检查。体内有种植牙、钛合金植入物等的人群，在做磁共振（MRI）前可咨询自己的手术医生，绝大多数合格的医用材质不影响检查安全。