资料显示，我国成年人患胃食管反流病近10%，但很多人并没重视，61岁的刘女士（化名）就是其中之一。然而不久前，她的胃食管反流病症状加重被查出“巴雷特食管”，医生解释是食管癌前病变。这个消息让她惊出一身冷汗，“平时也就是胃酸多了点，怎么离癌症一步之遥了呢！”

6年“反流”没在意

竟发展为癌前病变

大约6年前，刘女士出现反酸症状，吃饭的时候还会噎食，渐渐地反酸越来越严重，吃了助消化的药，能缓解部分症状。

随着时间的推移，服药慢慢不管用了，反酸还伴有恶心干呕，胸骨后面痛感加重。无奈，刘女士去医院做了胃镜，结果查出“巴雷特食管”和食管裂孔疝。医生告知，巴雷特食管是胃食管反流严重并发症之一，为食管腺癌前病变。

一听可能发展成癌，刘女士很焦虑。经引荐，刘女士来到了浙江省人民医院，求助疝外科主任、胃食道反流病多学科诊疗中心主任王知非主任医师。

检查显示，她不但患有巴雷特食管，食管裂孔疝，耳鼻咽喉科会诊喉镜发现，其舌根部左侧近会厌处乳头瘤样新生物。经评估，王知非认为要手术治疗，且病灶并非一处，需多学科协作处理。

“抗反流手术可解决反酸胸痛的问题，术后胃酸不往上跑了，食管不再被腐蚀，巴雷特食管就可能不再进展甚至慢慢自愈。”接下来，王知非主刀施行“腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术与胃底折叠术”；随后耳鼻咽喉科医生进行“咽部乳头状瘤切除术”，手术都很顺利。

近日，刘女士在丈夫陪同下来医院复查，胃镜显示巴雷特食管痊愈，自感反流完全消失。夫妇俩对王知非团队非常感激，送上了锦旗和感谢信。

预防“巴雷特”食管

要从日常生活饮食干预

王知非介绍，食管和胃之间有一道“阀门”（下食管括约肌），能防止胃内容物反流。一旦这道“阀门”功能失调，胃酸、胃蛋白酶等强腐蚀性物质就会频繁涌入食管，这种情况称为胃食管反流病。

巴雷特食管是一种慢性胃酸反流（GERD）所引起的病理性改变：长期胃酸刺激，会让上皮细胞适应性变化，形成柱状上皮，有潜在癌变风险。而且，巴雷特食管本身可能没有明显症状，很多人是因为有烧心、反酸等胃食管反流症状检查时发现的。

王知非解释，巴雷特食管简单来说就是食管里本该是鳞状上皮的地方，被类似胃里的柱状上皮取代了。正常情况下，食管内壁是鳞状上皮，能耐住食物通过时的摩擦；而胃里是柱状上皮，主要适应胃酸环境，但如果胃里的胃酸、胃蛋白酶等经常反流到食管，长期刺激食管黏膜，就可能让食管下端的鳞状上皮慢慢变成柱状上皮，形成巴雷特食管，有发展为食管腺癌的危险。其中，伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。

“诚然，巴雷特食管会增加食管腺癌的风险，但并不是患上巴雷特食管就会恶化成食管腺癌。可以通过药物治疗、抗反流手术等进行‘阻断’与治愈。”

王知非表示，生活干预方面，要注意减肥，避免辛辣、高脂食物及戒烟戒酒、甜食和浓茶等容易引起食道下段括约肌松弛的食物饮品等。一般认为，长期服药无法停药或停药后症状复发，或者不愿意长期吃药的病人，以及出现各种并发症的病人，建议接受抗反流手术治疗，避免病情加重甚至逐渐恶变。