戈言平浙江省名中医、浙江省立同德医院耳鼻咽喉科主任中医师

不久前，38岁的刘女士来到我的门诊，指着喉咙说“很不舒服”。

问诊得知，刘女士当老师10多年了，一直有“慢性咽炎”的职业病。以往出现喉咙不适，她自行用些药基本能缓解。但近一年来，她总感觉喉咙有个东西，仿佛一口“老痰”粘在喉咙中，咽不下去，吐不出来，空咽口水时异物感尤其明显。喝过胖大海，含过润喉片，各种方法都试了个遍，症状非但没有减轻，反而加重了，只要一咽口水，喉咙里就像有东西卡着。

我查看了她的喉咙，建议做喉镜检查。喉镜报告显示，会厌处有两个光滑、半球形的“鹌鹑蛋”。这个会厌囊肿，正是喉咙异物感的“元凶”。

会厌囊肿是会厌黏膜的腺管受阻，导致黏液在其中潴留形成的囊性肿物，多见于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。其形成的主要病因包括先天性的发育畸形，以及后天炎症、创伤等引发的腺管堵塞。

临床上，患有会厌囊肿的不在少数，多在喉镜检查时偶然发现。如果会厌囊肿体积较小，没有明显症状，可以定期观察，也可以吃中药控制囊肿生长，一般不用手术。如果出现以下问题需要考虑手术治疗：囊肿越长越大，嗓子总有东西黏着感，任凭清嗓子、咳嗽都无济于事者，甚至出现吞咽困难；囊肿体积变大，可能堵塞气道，导致打鼾；囊肿反复感染，继发急性会厌炎，出现咽痛、严重时可能会引发呼吸困难、窒息。如果新生儿或婴儿存在先天性囊肿，常会引起喉部阻塞，从而导致不同程度的呼吸困难，一旦发现应尽早手术治疗。

刘女士的情况符合手术指征。征得同意后，我们采用经口支撑显微喉镜下激光精准切除了会厌囊肿，手术过程仅20分钟。次日，刘女士的咽喉异物感就消失了。术后2周是创面愈合关键期，我嘱咐她尽量吃粥、鸡蛋羹、软面条等半流质食物，避免坚硬、辛辣、热烫的食物。之后复查喉镜，会厌囊肿无复发，刘女士终于卸下了束缚喉咙一年之久的“隐形枷锁”。

如果你也出现以下症状，建议及时就医，以免延误病情——

1.咽部持续异物感或堵塞感；

2.吞咽不畅，仿佛有东西卡着；

3.发音沉闷、含糊，严重时呼吸不畅；

4.常被误认为“慢性咽炎”，但服用药物无效者；

5.突发咽喉肿痛伴发热，可能是囊肿合并感染，需紧急处理。