“怎么又是你！又喝多了？”面对医生的询问，43岁的郎先生（化名）捂着腹部，一脸尴尬。这天，他一高兴喝了近半斤白酒，腹痛如刀绞，赶紧到医院挂急诊。而这已经是郎先生8年间第21次因为胰腺炎进了医院。

烟酒不离手，男子因胰腺炎成医院常客

“腹部剧痛，CT发现胰尾部肿胀伴渗出，且患者血淀粉酶指标升高……”浙江省人民医院急诊医学科医生一看到熟悉的脸孔，心里已有数，考虑为“慢性胰腺炎急性发作”收治入院。

据了解，郎先生年轻时就烟酒不离手，20年来每天要来上半斤白酒、一包烟；逢年过节，或是好友相聚，那更是要一醉方休才行。8年前，他因过量饮酒、暴食暴饮导致急性胰腺炎。在此之后，面对医嘱他丝毫不加节制，一而再，再而三地因此住院。有一次甚至患了重症急性胰腺炎，多学科医务人员竭尽全力，他才转危为安。

郎先生还患上胰源性糖尿病，好几次胰腺炎与糖尿病肾病同时发作，内分泌科、肾脏病科医生也加入救治行列。

虽然近年来郎先生有所收敛，发病频率及胰腺炎严重程度也随之下降，但一旦“开戒”，还是时不时要到医院“报到”。

胰腺反复损伤有恶变可能

“会不会癌变呀？”这次入院遇到查房的浙江省人民医院副院长、急诊医学科主任医师涂建锋，郎先生提出了心中的疑虑与担忧。

“每次胰腺炎发作，都是胰腺组织的一次严重炎症和损伤。虽然身体会努力修复，但反复的损伤和修复过程会破坏胰腺正常的细胞结构和基因稳定性，柔软的胰腺组织会逐渐被坚硬的纤维疤痕组织所取代，这个过程称为‘纤维化’，最终的方向很可能是胰腺癌。”涂建锋表示，如果患者我行我素，胰腺恶变几率相比普通人群要高得多。此外，酒精性胰腺炎相比胆源性、高脂血症性、酒精性、药物性、免疫性等各种急性胰腺炎，也有更大可能继发为胰腺癌。

通过禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等一系列治疗措施实施后，郎先生明显感觉到腹痛减轻，3天后腹痛完全消失，各项胰腺炎指标明显改善，目前已康复出院。

该病虽“小众”但十分凶险

“综合郎先生这么多年反复胰腺炎情况看，他所患的胰腺炎属于小众型——酒精性胰腺炎。”涂建锋介绍，当饮酒过量时，酒精可刺激胃酸及十二指肠促胰液素的分泌增多，引起胰液分泌增加，这会进一步导致胰管内的压力增强，重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，激活胰蛋白酶原，从而引起胰腺组织的出血坏死，最终引发胰腺自身的炎症，严重的胰腺炎症可引起其他脏器的损害。

涂建锋表示，急性酒精性胰腺炎的主要症状有突发的上腹剧痛，常可向背部放射，同时伴有腹胀、恶心呕吐，重症者可出现发热、消化道出血甚至休克等严重并发症。

对于一般轻症的胰腺炎，仅通过禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等非手术治疗就可以痊愈；重症胰腺炎则往往继发胰腺坏死感染、多脏器功能衰竭和胰腺假性囊肿、胰腺脓肿形成，应积极进行包括手术在内的综合治疗。不过，不少患者即使抢救成功，仍可能出现胰源性糖尿病、消化不良、脂肪泻等各种并发症和后遗症。

涂建锋提醒，大量饮酒后如出现急性腹痛，恶心呕吐等症状，应尽快去医院，以便明确诊断及时治疗。