与生死无比接近的时刻 AI就在我们生命的日常

时间有时就是生命，不能错过任何一刻，而当医生判断的时间和能力有限时，AI可挽救的就在那一刻！

一个很典型的病例，21：00左右，43岁患者上腹部疼痛到医院，初步诊断怀疑可能是胆囊结石，21：56做了一个上腹部的平扫CT。医生在看片的同时，AI 软件已识别怀疑是主动脉综合征，并标记出。医生看后确实是有问题的，与患者沟通后再进行主动脉的CTA检查。到22：41完成检查以后，证实了确实是主动脉夹层……确诊抢救。

“在很多医院的夜间急诊甚至大多数的乡镇医院里，平扫CT是可选的唯一，而急性主动脉综合征是一种危急的心血管疾病，起病隐匿、进展迅速，但难以第一时间确诊。” 在浙大一院心血管外科主任张鸿坤的眼里，快速识别“最凶险胸痛”是优先于治疗手术的第一步。

8月27日，浙江大学医学院附属第一医院、阿里巴巴达摩院发布用于胸痛急诊场景的AI模型iAorta，可用常规平扫CT在几秒内识别急性主动脉综合征，相关论文20日发表在国际顶级期刊《自然·医学》（Nature Medicine）。该AI模型已在浙江首批10家医院部署，即将全国推广。

首创“平扫CT+AI” 跨越传统心血管的检查效果

什么是急性主动脉综合征？没有一个生物学指标可以去判断，只能依靠增强CT去识别。实际上，主动脉是人体最重要的血管，其夹层、壁间血肿、穿透性溃疡等结构性病变被称为急性主动脉综合征（Acute Aorta Syndrome，简称“AAS”）， 24小时内若不能确诊并处理，死亡率可达30%。然而，AAS的症状容易与心梗、肠胃炎等混淆，常规检查手段识别率低，其早期确诊为重大医学难题，误诊、漏诊、延迟诊断频发。

张主任表示，基层医院因为条件所限，平扫CT用得比较多，甚至很多城市医院的夜间急诊也以平扫CT为主，这是无法回避的现实。如果平扫CT做好后，通过人工智能的软件，能从里面识别出主动脉综合征，然后提醒医生，医生再有针对性地跟病人沟通，去做增强的CTA。这样的话，是不是可以减少急性主动脉综合征的漏诊和误诊呢？

为此，浙大一院与达摩院组建联合研究团队，首创“平扫CT+AI”识别急性主动脉综合征，帮助医生早期确诊。达摩院资深算法专家许敏丰介绍，平扫CT是超半数胸痛急诊患者接受的第一道影像检查，但传统上对心血管的检查效果不佳。团队基于在“平扫CT+AI”方向上的技术积累，用三年多时间研发出AI模型iAorta，可在几秒内勾画主动脉及其血管腔，判断血管壁有无结构变化，从而精准识别AAS。

基层医院也能惠及

AI技术能达到增强CT效果

“从7月开始运行，每天500例平扫CT，识片工作量是非常大的，AI帮助避免急性主动脉综合征的漏诊或者误诊，对放射科、胸痛中心的医生来说，都是个很好的帮助。” 绍兴市中心医院副院长王国富表示，下属分院都在乡镇一级，社区每个卫生院都有CT，通过医共体建设，所有的胸部或者腹部的平扫CT统一第一时间传送到总院，通过总院的AI来识别，第一时间反馈给分院。

同样，衢州市人民医院血管外科主任程国兵表示，医院有很多患者是来自四省边际地区的县区，如果这个患者不太适合或者没有条件做增强CT时，可以微信、钉钉把这个片子传给医院，医院导入系统马上就可以给他一个诊断。

浙大一院血管外科主任张鸿坤表示：“我们将推广这项有温度的AI技术，尤其是让医疗资源和医生经验相对受限的基层医院受益，提升各层级医院对主动脉疾病整体的诊治水平，探索主动脉AI急诊‘浙江方案’，为‘健康中国2030’作贡献。”目前，浙江首批10家医院，包括浙大一院、绍兴市中心医院、衢州市人民医院、衢州市柯城区人民医院、湖州市中心医院、温州瑞安市人民医院等已率先部署，形成诊断、转运、救治的快速通道。研究团队正进一步降低技术接入门槛，加速向全国更多地区推广。

据悉，阿里巴巴达摩院自成立之初就布局医疗AI，在国际上率先研发出“一扫多查”医疗AI技术，即通过一次平扫CT识别多种传统手段难以发现的病变，目前已应用于胰腺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌等癌症，骨质疏松、脂肪肝等慢性病，以及急性主动脉综合征等急症，相关论文三次登上国际顶级期刊《自然·医学》。