痔疮发展下去会癌变吗？

得了痔疮，很多人最担心的是，痔疮不治疗，发展下去会癌变吗？

“痔疮属于肛门周围血管以及结缔组织的结构和功能异常，而恶性肿瘤是细胞异常增殖形成的，两者之间有着本质差异，所以大家可以放心，痔疮不会恶变。”

邓群医生说，很多人以为痔疮会癌变，是因为这些患者误把痔疮和直肠癌出现的便血症状混淆了：痔疮便血多为鲜红色，直肠癌的便血多为暗红色，且与黏液、脓液混合。

但有种情况要特别当心，每年都有悲剧发生。

临床上，一部分的长期痔疮患者可能同时患有直肠癌，这些直肠癌的症状可能会被痔疮所掩盖，比如有人会把直肠癌的出血误以为是痔疮出血而不当回事，最后错过了癌症的最佳救治时机。

邓群医生提醒，当便血合并以下几种情况的痔疮患者要特别当心，建议到医院做个详细检查：

1.血液颜色由鲜红转为暗红，或与黏液、脓液混合。

2.排便习惯异常：腹泻与便秘交替出现，或排便次数明显增多。

3.无明确原因的体重减轻超过5kg。

4.触及腹部固定性肿块。

5.直系亲属中有结直肠癌病史者。

割痔疮真的很痛？ 肛肠外科女医生亲身体验

围手术期管理同样棘手。

“手术前后要密切关注患者情况，时刻根据状况补充凝血因子。若不及时补充，患者很可能大量失血，后果严重。”徐利医生补充。正因手术风险高，许多医院不敢接诊血友病患者的痔疮手术，省中医院肛肠科依托血液科优势，为这些患者成功实施了手术。

劳伟峰医生说，环状IV度痔手术，尤其是伴有一整周肛管静脉曲张的患者，让手术的难度陡然增加。

“这类患者的痔疮环绕肛管，手术时需格外小心，既要尽可能切除痔组织来改善症状，也要尽量避免术后水肿、残留过多或肛门狭窄等并发症的发生。这类痔术后恢复时间相对较长，肛门皮赘残留情况往往也比较严重。每次面对这类手术，我在术中都会放慢节奏，精细操作，同时也会合理结合几种手术方式，让患者有最大获益。”

痔疮手术痛苦小、恢复快的关键是什么？

痔疮手术虽小，但手术后患者的体验感可能会相差很大，很考验医生的经验、技术和患者的配合程度。

劳伟峰医生说，痔疮手术的方式有好多种，选择更微创的手术方式是趋势。每个医生最擅长的手术方式不尽相同，但不管采用哪种手术方式，想要患者恢复得更快，医生在手术过程中追求“精细”是关键。“这些年手术越做越多，但我却越做越慢了，这样才能最大程度地达到精细化，能够尽可能地减少患者的水肿。”

患者的配合也很要紧。徐利医生说：“患者如果能全程配合医生，做好术后的排便管理与疼痛管理，术后的痛苦就不会那么多。如果患者不能够和医生做好配合，那么术后的痛苦可能会相对多一些。”

徐利医生还提到，痔疮术后基本都会结合中药疗法，通过中药坐浴包、清凉凉血软膏以及针灸治疗为患者尽可能在围手术期减少痛苦、加速恢复。

在邓群医生看来，个性化定制手术方案很重要。“手术中处理有症状的痔疮即可，不用过于追求‘斩草除根’，这样能减轻患者的出血量，更有助于术后恢复。”

痔疮手术方式五花八门

你最适合哪一种？

根据医生所述，记者整理了目前有的各类痔疮手术方式，并列出了简单介绍，供大家参考。

肛肠科病房里时不时传来几声惨叫，那声音仿佛是被痛苦狠狠揪住，让人听了不禁头皮发麻。有人说，做完痔疮手术，“菊花”处就会永远留下一道狰狞的刀疤，就像一道无法抹去的痛苦印记。这些在江湖上流传的“传说”，把不少被痔疮困扰的人劝退，让他们对手术望而却步。

痔疮手术到底有多痛？一位肛肠外科女医生勇敢地站了出来，亲身体验了一把，一起来看看她的真实感受。

2023年，作为浙江省人民医院肛肠外科医生的戴俏琼做了“内剥外扎”的痔疮切除术。“痔疮是在我怀孕的时候冒出来的，平时没什么明显症状，只有在洗澡的时候，才能稍微摸到那么一点点凸起。”她想起每次查房，总能看到有的患者被疼痛折磨得满脸扭曲，不停地喊痛。她心里就犯起了嘀咕：“这痔疮手术到底有多痛？教科书上可没写这个。”虽然自己的痔疮还没到必须要割的程度，她还是决定提前把这痔疮割了，只为亲身体验一下。

手术那天，戴俏琼医生躺在手术台上，看着医生们忙碌的身影，回想起自己平时给患者做手术的场景，也第一次有了紧张的情绪。 “你要说不痛，那肯定是骗人的。”戴俏琼医生回忆道，“毕竟有个刀口在一个每天都要用到的部位，只要一用力，伤口就会有痛感。但是，只要你不乱动，安安静静地躺着或者坐着，就没什么感觉。”

戴俏琼医生说自己是个耐痛度极高的人，就连生孩子的时候，她都没觉得有多痛。她是个南方姑娘，性格却爽朗得像北方女孩，做事雷厉风行。周五做完痔疮手术，周六她还出去溜达了一圈。周一，她就回到工作岗位，开始坐诊。

此后，戴俏琼医生在查房的时候，遇到被疼痛折磨得痛哭流涕的患者，看着他们痛苦的模样，她就像一位知心大姐姐一样，温柔地安慰道：“这个手术我也做过的，你现在躺着是不是没那么痛？别把这种疼痛的情绪放大，咬咬牙、熬一熬，很快就会过去的。”患者们听了她的话，想着医生也做过这个手术，心里踏实了许多。

不过浙江省中医院肛肠外科徐利主任中医师也说：“不同时期、不同状况的患者做痔疮手术的感受是完全不一样的。”这就好比爬山，如果你在山脚下就开始犹豫不决，等爬到半山腰，体力不支的时候再去做手术，那肯定会疼得死去活来；但如果你在病情还没有进展到比较严重的阶段，就像刚到山脚下，就果断选择手术，那疼痛感就会大幅减少。

“网上的焦虑言论，大家不要太相信。”徐利医生说，“一般来说，如果有症状，经过保守治疗一个月还没有改善的患者，建议尽早来就医，别把小痛拖成了大痛。”

让医生印象深刻的难割痔疮

从业20年只做过5例

然而，有一些特殊的痔疮手术，即便对那些手术经验极其丰富的肛肠科医生而言，也是不小的考验。

“血友病患者的痔疮手术，难度极大。”徐利医生感慨道。她从业已有20年，遇到过5例血友病患者的痔疮手术。

血友病是遗传性出血性疾病，因血液中缺乏关键凝血因子，导致凝血功能障碍。患者就像身体里少了“刹车”装置，一旦受伤，血液难以止住，常因小伤血流不止，严重时危及生命，只能依靠补充凝血因子等综合治疗控制病情。

“痔疮手术本身出血量不小，对普通患者尚在可控范围，但对血友病患者却是巨大挑战。”徐利医生解释，“血友病患者手术前必须输注凝血因子，手术一般在凝血因子注射后半小时内进行，否则被患者代谢掉就会失效，术中出血将难以控制。”

又快又好解决“后股之忧”

杭城首批13家医院割痔疮专家名单来了

由于手术部位的隐私性，不少女性患者在选择手术医生时考虑的第一个点就是性别：“我要找一个女医生。”

在肛肠外科，女医生是稀缺资源。2021年，快报曾做过一篇杭城做痔疮手术女医生名单的报道，戴俏琼就是其中之一。不同的是，她已从当年的主治医师变为了如今的副主任医师。

“要说这两年最明显的变化，那肯定是开设专家门诊后，有患者专门慕名而来找我看病了。被患者需要的感觉，真的特别好。”戴俏琼说，一年下来，她大概要做500台痔疮手术，30-50岁的女性占了绝大多数。戴俏琼深有感触地说，肛肠外科的女性医生面对女性患者，尤其是孕妇，更能感同身受产生共鸣。女性患者在女医生面前，也更容易敞开心扉，把病情毫无保留地说出来。

“我之所以选择成为一名肛肠科医生，就是因为我看到了女性患者那些被忽视的性别需求。好多女性患者身体不舒服，在诊室门口徘徊犹豫好久，就因为出诊的是男医生，最后无奈转身离开，结果病情就这么被耽误了。我来肛肠科，其实就是想搭建一座‘桥梁’，让更多女性患者能放下心理上的包袱，别因为不好意思就硬扛着，把小病拖成大病。”

让戴俏琼高兴的是，她所在的浙江省人民医院充分考虑到女性患者的这个特殊需求，专门开设了女性肛门病门诊，固定在每周四开诊。

浙江省中医院肛肠外科的徐利主任中医师，也是众多女性患者做痔疮手术时的首选。在小红书上，徐利的患者们推荐她时，用得最多的几个关键词就是“耐心、认真、温柔”。

“我一年要做将近800台手术，其中女性患者占了70%。”徐利笑着说，“我特别能理解女性患者在隐私保护方面的需求，也很乐意为她们服务。”

“还有件特别有意思的事儿，来找我的男性患者也不少，其中有一家人让我印象特别深刻。先是80多岁的爷爷在我这儿做了痔疮手术。过了几年，他推荐他儿子也来找我做手术。今年，他又把他30多岁的孙子也带到我这儿来了，一家三代人的痔疮手术都被我‘承包’啦。”徐利自豪地说，“患者对我的认可对我来说很重要，这也是我一直坚持把工作越做越好的动力。”

（为保护患者隐私，报道中患者均为化名。）

哪些医生割痔疮经验丰富？ 杭州首批13家医院割痔疮专家名单供参考

夏天是痔疮手术的好时机，一方面是学生们放暑假了，另一方面是夏天烧烤啤酒小龙虾吃多了容易导致痔疮急性发作。

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