痔疮发展下去会癌变吗？

肛肠外科女医生亲身体验割痔之痛

40－60岁中年人是割痔疮主流

年轻人正逐渐增多

浙大邵逸夫医院肛肠外科劳伟峰主任医师从医20多年，已经做了上万例的痔疮手术。近些年，他每年的痔疮手术量在600-800例。劳伟峰医生提到，《中国痔病诊疗指南》中明确，没有症状的痔疮是不需要手术的，即便痔疮脱出，只要没有不适就不需要处理。但出现了严重的瘙痒或便血，影响到了患者生活，那就需要手术。

劳伟峰医生介绍：“手术患者中，男女比例约为4∶6，这仅是手术的比例，并不能代表发病率。”

实际上，男女在痔疮发病率上的差异并不显著。那为何手术患者中女性占比较高呢？这主要与男女对待疾病的态度和需求不同有关。

劳伟峰医生说，从门诊遇到的患者情况来看，在审美观念方面，女性往往更加注重身体外观的美观度。因此，当出现痔疮症状时，女性患者更倾向于积极寻求治疗，希望通过手术等方式尽快解决问题，恢复身体的美观和健康。相较之下，部分男性患者则存在“熬一熬就过去”的想法。他们可能由于对疾病重视程度不够或者觉得手术麻烦等原因，在出现痔疮症状时选择默默忍受，没有及时就医。

从年龄层面来看，痔疮手术患者呈现出明显的年龄特征。“40-60岁的患者数量最多，占据了手术患者的主流。”

劳伟峰医生补充道，40岁后中年、老年患者成为痔疮手术的主要群体，这与他们的身体机能变化和生活习惯密切相关。随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，肛门周围的肌肉和韧带也会变得松弛，这使得肛门部位的支撑力下降，容易导致痔疮的发生。此外，中老年人往往存在长期的便秘问题，排便时用力过度会增加肛门的压力，进而诱发或加重痔疮。

“值得注意的是，近年来年轻患者接受痔疮手术的比例也在逐渐增加。” 劳伟峰医生说，这主要与现代年轻人的生活方式改变有关：长时间久坐不动、饮食偏好辛辣、油腻、刺激性……

当被问及手术以哪类痔疮为主时，劳伟峰医生表示，接受手术的基本都是混合痔患者，单纯内痔或外痔的患者非常少。在混合痔患者中，80%以上的患者都是Ⅲ-IV度的混合痔。

Ⅲ度痔主要表现为排便时痔块脱出肛门，或在咳嗽、用力等腹压增加的情况下也会脱出肛门，且不能自行回纳，需要用手推回肛门内；IV痔则更为严重，痔块基本上都脱出于肛门外，即使用手勉强推回肛门内，也会随即脱出。

痔疮不能根治，割了可能还会长？

在经历了痔疮手术的痛苦后，患者们最为关切的问题无疑是：痔疮会复发吗？事实上，痔疮是不能根治的。

劳伟峰医生指出，痔疮手术并非为了将痔彻底消灭。对痔疮手术而言，其核心目的在于改善症状，而非追求所谓的“根治”。“只要术后需要解决的主要症状得到显著改善或消失，就可以认为手术取得了良好效果。视觉上‘痔疮是否切除干净’并不是判断手术成功与否的主要标准。”

戴俏琼医生也强调，痔疮是否复发与个人的生活习惯有着千丝万缕的联系。不良的生活习惯就像是痔疮复发的“催化剂”，会大大增加复发的风险。

既然痔疮无法根治，预防就显得尤为重要。

预防痔疮，要从日常生活的点滴做起。养成良好的排便习惯是关键的一步，避免长时间久蹲厕所，有便意时应及时排便，不要憋便。保持大便通畅也不容忽视，多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜、水果、粗粮等，这些食物能够促进肠道蠕动，预防便秘和腹泻的发生。

此外，避免久坐久站也是预防痔疮的重要措施。长时间保持同一姿势会影响血液循环，尤其是肛门部位的血液循环。因此，在工作或学习一段时间后，应适当起身活动一下，进行一些简单的运动，如散步、伸展运动等，以促进血液循环。

痔疮手术可做可不做？ 24岁男子上班时因痔疮失血晕倒在工位上

既然不能根治，那是不是就不用治了？事实上很多人也觉得痔疮手术是个可做可不做的手术，只要会忍痛，就算不做也不会有什么大影响。这个想法大错特错。

记者采访的几位专家都接到过因为没有及时做痔疮手术、拖延导致其他病发生的案例。

“又送来一个，我现在要先去急诊看看患者的情况，”前段时间记者采访浙大二院大肠外科邓群主治医师时，他恰好接到急诊室打来的电话，患者是一位在工位上晕倒被送来的24岁青年。一检查是因为痔疮出血，导致血色素只有4g，而正常男性血色素为11g。

“这样的病例，我今年接到七八例了。”邓群医生说。

听起来很不可思议，痔疮会导致如此严重的贫血？

邓群医生解释，很多患者都觉得痔疮是自限性出血，就算有出血症状一般在排便结束后就会停止，没把“这点血”放在心上。事实上，长此以往，每天缺血很容易导致患者出现慢性失血的情况。

劳伟峰医生之前接诊过一个30岁的男性患者，很久之前就被痔疮困扰，每次急性发作起来都痛得生无可恋，但由于工作忙碌，就一直没去医院看，发作时自己用药膏对付对付。没想到那次发作时出现了急性嵌顿痔，已无法推回肛门，且体积变得很大，不得已才来医院。

“他这个痔已经和鸡蛋一样大了，这个时候再来手术遭的罪就大多了。”劳伟峰医生说。

痔疮甚至还可能导致不孕。戴俏琼医生说，她遇到过一个32岁的女性，婚后一直不孕，到医院检查后发现她有重度贫血，就医时血红蛋白浓度远远低于正常范围。“她就是因为痔疮引起的贫血，贫血后激素分泌会受到影响，最终导致不孕。后来，戴俏琼医生紧急为其输血并安排了痔疮切除手术。术后1个月便血停止，两年后成功分娩。

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