“那几天躺在病床上，真有种生不如死的感觉。我盯着天花板数吊瓶里的气泡，每一下都像在提醒我——这比生孩子还遭罪的痛楚，全拜那颗‘小肉球’所赐。”回想起那次在家附近医院割痔疮的经历，业余马拉松爱好者、杭州精壮男李四依然心有余悸。

《中国成人常见肛肠疾病流行病学调查》显示，我国18周岁以上居民中，肛肠疾病发病率为50.1%，其中痔疮类占了98%。

发病率虽然高，但大多数人对这个病不太当回事，也并不了解，即使痔疮发作痛不欲生，也是能忍则忍，实在忍不了了，随便找家医院一割了之。有的人比较幸运，痔疮还属早期，发病位置也好，加上遇到了技术好经验丰富的医生，住院一两天甚至当天就可以出院，并很快恢复。费用也实惠，医保报销后个人可能只要支付两三千元。

但也有些人就不太幸运，就像李四那样，住了10多天院花了2万多元不说，关键是折磨了近两个月才康复。更糟心的是，做完手术两个月后有人告诉他，家门口医生给他做的“吻合器痔上黏膜环切术”（PPH），自1999年意大利Longo教授发明以来，就一直备受争议，美国和英国都不太使用这种手术方式。中国2001年引进后，出现盲目跟风、扩大适应证的风潮。近些年，在临床上，痔疮不到中重度，这种手术方式已非首选。“我只好安慰自己，可能我这个痔疮比较严重，而且确实最适合用这个手术方案。”李四说。

痔疮到底是什么？为什么医生说每个人都有痔疮？什么样的痔疮必须要割？不割有什么后果？会癌变吗？杭州哪些医生割痔疮经验丰富？

今天的“浙江看病哪家强”聚焦痔疮这个常见疾病。相信看完这期报道，你会对痔疮手术有全新的认识。

跑完21公里半马后痔疮发作了

住院12天，花了2万多元

李四，1979年生，马拉松爱好者，个头不高，却长了浑身的腱子肉。今年5月，向来以健康体魄为傲的他，迎来了人生中的第一次手术。

5月17日晚，李四和同事在一家江西菜馆聚餐，推杯换盏、酒足饭饱后回了家。次日，他还迎着朝阳跑了21公里的半马。

18日下午3点，正在办公桌前码字的李四突然“菊花”一紧。冲进洗手间一摸，肛周赫然凸起个鹌鹑蛋大小的硬块。他想起几年前体检报告上轻度痔疮的诊断，却怎么也没料到，这个沉默的“室友”会在24小时后掀起腥风血雨。

5月19日，当李四第七次从座位上弹起调整坐姿时，瘙痒感已演变成千万只蚂蚁啃噬的痛感。他弓着腰冲进离家最近的医院。

“脱垂的痔核卡在肛门口。”当这句带着专业术语的描述钻进耳朵，李四感觉天灵盖都要被掀开了。更让他崩溃的是医生的诊断：“你的症状很严重！必须马上手术！”

李四在出门前，完全没有想到自己此行要做手术，什么都没准备，啥功课都没做。“我当时没多想，觉得痔疮手术就是个非常小的手术，医生说要做那就做吧。”

19日下午2时，李四被推进手术室。术中，腰麻后，李四甚至能感觉到医生操作的每一个步骤，当然在麻药作用下并无痛感。主刀医生手中的吻合器发出“咔嗒”声，李四突然产生奇异错觉——仿佛有台吸尘器在体内工作，将脱垂的黏膜连根拔起。

这个持续20多分钟的PPH手术，在他记忆里被切割成了无数慢镜头：监护仪的滴答声、电刀灼烧的焦煳味、护士清点纱布时金属镊的碰撞声……

术后，医生跟他说，创面比一般人要大，恢复时间也可能因此变久。

对李四来说，术后要过的第一关就是尿潴留。

“你懂那种很想尿但尿不出来的感觉吗？”李四术后退麻后数次想上厕所，憋红了脸，尝试了七八次依旧没成功。为了顺利排尿，医生给李四插上了尿管。冰凉的硅胶管刺入尿道的瞬间，李四的冷汗浸透了病号服。“插尿管的那种难受和麻醉退后伤口的痛，双罪并受，术后头两天根本没睡。插尿管后走路还要拎着尿袋，这让我很羞耻。翻身也不敢，只要一动，就能感觉到伤口被绷开的痛。”

手术后，李四总共住院12天。7月9日，做完手术一个半月后，李四第一次去跑步。8公里结束，坠胀感像潮水般涌来，他扶着双杠苦笑：“看来和马拉松的约会，还得再推迟。”

术后2个月，复查5次，无数次中药坐浴之后，除了拎重物和跑他最爱的马拉松依旧有坠胀感之外，其他终于基本康复。

这场手术花了2万多元，远远超出他原先的预期。“医保报销了一半多。个人承担部分，先是刷光了历年医保账户里的5000多元，另外我还掏了好几千块。”

人人都有痔疮，猴子为什么没有？

李四是健身达人，今年是他跑马拉松的第12年。作为湖南人，平时却很少吃辣，戒烟多年，也鲜少喝酒，之前几乎没怎么生过病，也从来没住过院。他搞不懂自己为什么会长痔疮，而且动静还搞得这么大。

那么，我们先来说一说人为什么会长痔疮。

浙江省人民医院肛肠外科戴俏琼副主任医师告诉记者，她读书时教科书首页上画着一只猴子，让她印象深刻。

“人类直立行走后才有了痔疮，每个人或多或少都有痔疮，但不一定会有症状。” 戴俏琼医生说，“只有当屁股的水平面高于心脏的水平面，才不容易长痔疮。”

痔疮的发生其实是人类生理结构决定的。戴俏琼医生解释道，从解剖学角度看，人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，容易扩张屈曲，形成痔疮。内痔是静脉曲张团，外痔是静脉丛的病理性扩张或血栓的形成。如果内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合，就会形成混合痔。

人人都有，哪些人更高发？

“痔疮高发于那些平时生活作息习惯不太好的人群。平常抽烟喝酒、爱吃辣、熬夜晚睡的发病率相对较高。不良的排便习惯，如长时间蹲厕、过度用力排便，长期便秘或腹泻，会对直肠和肛门造成刺激，也容易诱发痔疮。久坐久站、妊娠等导致腹压增加的情况，也会阻碍静脉的回流，促使痔疮的形成。”戴俏琼说。

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