王大姐今年56岁，经营着一家小店。平时身体硬朗的她，一人操持着小店生意，虽然忙碌但很少生病。最近几年，她照镜子时发现两个内眼角长了两块黄褐色的斑，不痛不痒，以为是普通的“老年斑”，就没放在心上。

直到最近，她总感觉浑身没劲，走路像踩棉花，腿脚发软，这才想到去医院检查。当地医院的肝功能报告显示异常，王大姐心里一紧，赶紧慕名找到杭州市西溪医院重症肝病科主任傅晓晴主任医师。

傅晓晴第一眼看到王大姐，就发现她面色晦暗、眼角有明显的“黄色瘤”，还有典型的“肝掌”。结合肝功能、血常规等检查，傅晓晴高度怀疑是自身免疫性肝病导致的肝硬化，并建议其做肝穿刺活检进一步明确诊断。最终，检查结果证实了判断——肝硬化。王大姐被收治入院，经过积极规范的治疗后，目前肝功能指标恢复正常，乏力症状明显缓解。

“为什么眼角长个斑，不痛不痒，一查竟是肝硬化了？”王大姐怎么也想不明白。

傅晓晴解释：“肝脏是个沉默的器官，轻微的损伤往往没有任何感觉。等到出现明显不适时，通常已经发展到比较严重的阶段。眼角的黄色瘤就是肝脏发出的早期求救信号，可惜太多人忽视了。”

肝硬化的五大常见原因及隐匿性危害

傅晓晴指出，近年来像王大姐这样的病例并不少见。目前导致肝硬化的主要原因包括：

01 病毒性肝炎

乙肝和丙肝病毒感染是导致肝硬化的最主要原因之一。病毒长期存在肝脏内，会引发持续性炎症反应，最终导致肝纤维化和肝硬化。

02 酒精性肝病

长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，导致脂肪肝、酒精性肝炎，最终发展为肝硬化。酒精性肝硬化患者通常以腹胀、食欲差为首发症状。

03 非酒精性脂肪肝

随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝已成为肝硬化的常见原因。这类患者往往先出现疲劳、体重异常等症状。

04 药物性肝损伤

某些药物、中草药或保健品可能具有肝毒性，长期使用可能导致肝损伤甚至肝硬化。

05 自身免疫性肝病

如王大姐所患的疾病，免疫系统错误攻击自身肝细胞，导致慢性炎症和纤维化。

“最令人担忧的是，早期肝损伤很难通过常规体检发现。即便血检和B超也可能查不出轻微病变。如果不及时干预，持续发展就会导致肝硬化，甚至肝衰竭或肝癌。”傅晓晴强调，肝病重在预防，日常注意饮食健康，加强体重管理，避免酗酒和接触有毒有害物质，注意日常用药安全性。同时，对一些肝病的体征要学会简单识别。

肝脏疾病的"体表信号"：自我检查指南

01 看面色

面色晦暗无光或皮肤发黑、发黄，眼白发黄；

02 看血管

通常看脸面、颈前、胸部的血管有无毛细血管扩张或者蜘蛛痣；

03 看手掌

部分肝病可见肝掌；

04 其他信号

还有一些特殊体征如黄色瘤、皮肤出血点、双下肢水肿、腹部膨隆及腹壁血管扩张、手抖等。

一旦出现以上这些典型肝病症状，应该及早去肝病专科医生那里当面就诊，通过更为详细的抽血化验、影像检查尽快做出明确诊断，以免贻误病情。

世界肝炎日：消除肝炎，社会共治

2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“社会共治，消除肝炎”。

傅晓晴呼吁大家提高对肝炎和肝硬化的认识：“肝炎、肝硬化、肝癌是‘经典乙肝三部曲’，早期发现、早期诊断、早期治疗，只有这样患者才能实现更好的临床获益，对自身健康负责，也是对身边人负责。”

供稿：杭州市西溪医院