潘婷婷 浙江医院心电诊断科副主任技师

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我在医院心电图室一待就是20多年。每次给病人检查，核对完姓名，我总会一边理着导线，一边和他们聊上两句，了解下病史，这习惯也让我在多年的工作中，捕捉到了不少关键信息。

那天，一位主诉胸闷的老人来做检查。我像往常一样，一边整理导线，一边问他：“大伯，您为啥住院呀？”老人皱着眉头说：“我胸闷得厉害，孩子们担心我是冠心病，就把我送来住院了。我昨天刚做了心脏CT。”我又问：“那结果咋样，要装支架吗？”老人赶忙摆手：“检查结果挺好的，不用装支架。我这胸闷可奇怪了，一阵一阵的，一会儿闷一会儿又不闷。”

老人这番话让我心里“咯噔”一下，年纪大加上阵发性胸闷，会不会是阵发性房颤在作祟呢？我赶紧和主管医生联系，得知正好开了动态心电图检查单，我们一商量，决定给老人做48小时动态心电图，看看能不能抓住这胸闷背后的“真凶”。

装机的时候，我特意叮嘱老人：“大伯，要是您感觉胸闷了，就按机器上这个大标志按键，这样就能把您难受的时间准确记录下来。”老人认真地点点头。

两天后拆机分析，结果出来了。第一天一切正常，可到了第二天上午10点，阵发性房颤出现了，房颤心室率在90～130次/分。而且，就在房颤开始的时候，老人按下了按钮，这说明胸闷确实和房颤发作同步。有了这个关键证据，临床医生迅速对症开展积极治疗，老人很快康复出院了。

随着年龄增长，心房颤动就像老人头上的白发，出现的概率大大增加。阵发性心房颤动，是心房出现不规则、快速的电活动，导致心跳紊乱。别看它常见，潜在危害可不小。

一是血栓形成与脑卒中风险高。房颤时，心房收缩无力，血液容易在心房，尤其是左心耳部位淤滞，形成血栓。一旦血栓脱落，随着血流进入脑部，就会引发缺血性脑卒中。

二是心力衰竭。房颤发作时，心室率又快又不规则，心脏充盈和射血效率大大降低。要是长期得不到控制，心脏就会扩大，心肌疲劳，最终引发心力衰竭。

三是生活质量下降。阵发性房颤发作不可预测，可能正开着车、运动着就突然发作了，这很可能导致跌倒或其他意外，严重影响生活。

那怎么才能抓住阵发性房颤这个“狡猾的家伙”呢？动态心电图（Holter监测）是捕捉它的“金标准”和最常用工具。阵发性房颤发作突然，持续时间不定，多数在48小时内自行终止。常规的12导联心电图（静息心电图）记录时间只有短短十几秒，很难捕捉到它。就像这位老人，要不是动态心电图记录下症状与心律的关系，我们还很难确定胸闷就是房颤引起的。

另外，动态心电图还能评估房颤负荷，也就是计算房颤发作的总时长、发作次数以及房颤时间占总监测时间的比例，这对评估病情严重程度、治疗效果和预后都非常重要。

在这里，我要给大家重点提醒一下，建议60岁以上的人群每年检查一次动态心电图，要是身体有不适症状，那就随时检查。