83岁的张奶奶，一到晚上就像“见了鬼”，常惊叫着冲出房间称“我房间里有黑衣人”，甚至拿着扫帚与空气对峙……除了夜间幻觉，张奶奶的睡眠也变得碎片化，晚上只睡20分钟就起来活动，常觉得全身瘙痒，总是觉得腿疼、不舒服。家属最初以为是老年痴呆，最近到浙江省立同德医院检查才发现，张奶奶异常行为的根源竟是严重的肾脏疾病。

张奶奶的肾脏其实已经带病工作了50年，肌酐值高达500微摩尔/升（正常数值是<104微摩尔/升）。浙江省立同德医院老年医学科主任郭忠伟解释，当肾脏滤过功能不足正常15%时，大量尿毒症毒素开始攻击神经系统，这些“神经毒素”种类繁多，有些就会影响神经功能。张奶奶的血磷远超出正常，不仅引起全身瘙痒，还对神经系统造成损害。氧化应激产物引发脑部炎症，进一步加重了神经系统损伤。

郭忠伟表示，这些症状其实是身体系统性警报，其中不宁腿综合征是很多慢性肾病患者都会面临的问题。铁代谢异常导致多巴胺能系统紊乱，使得患者腿部出现难以忍受的不适感，常常在夜间发作，严重影响睡眠质量。此外，谵妄幻觉更是容易被忽视的症状。郭忠伟提醒，慢性肾病患者发生谵妄的风险是普通老人的7倍，但90%的早期症状常被误认为“人老糊涂”。

针对张奶奶的情况，治疗团队采用“排毒+修复”综合方案。同时，中医辨证论治，采用健脾养心、利水排毒的中药方剂联合针刺治疗，从整体上调节患者的身体机能，提高身体的抵抗力。经过两周治疗，张奶奶终于能安稳入睡6小时，幻觉完全消失，精神状态也明显好转。