王大伯（化名）这几天被家里人发觉了一些异样：一向好脾气的他性情大变，常常无缘无故发火，记忆力也严重衰退，反应越发迟钝，有时候还会胡言乱语……家人都以为王大伯得了老年痴呆，便领着他来到杭州师范大学附属医院就诊，没想到结果令所有人大吃一惊。

老人行为举止异常

源于一次“并不严重”的磕碰

神经外科张眉副主任医师接诊后对患者进行了仔细检查，发现其右侧手脚的灵活性相比左侧有明显下降，肌力也只有Ⅳ级左右（正常肢体肌力为Ⅴ级）。

进一步追问生活史，家属这才回忆起，几星期前王大伯出门遛弯时，被一个小孩子迎面撞上过，一时站立不稳磕到了头部。

但当时并没有产生破皮擦伤，过后也没有任何的头晕头痛等不适，所以王大伯本人和家属完全没有在意。张眉警觉地判断怀疑，可能是那次磕碰导致了颅脑内出血。

他立即为王大伯预约了头颅CT检查，立刻发现了病症的根源：“左侧额颞顶部硬膜下积血，脑室受压，中线向右偏移”。得知病因后，家属又惊讶又懊恼。

轻微外伤就会诱发

中老年人尤其需要注意

无独有偶，60岁的李阿姨（化名）两个月前也不小心撞伤了后枕部，当时仅感觉头皮肿胀和轻微头痛，就没有重视。随着时间推移，她的头皮不再肿胀，但头痛却一直没有消失，近期更是愈演愈烈，来医院查了头颅CT，确诊为“右侧慢性硬膜下血肿”。

张眉介绍，慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma, CSDH）是指血液在硬脑膜与蛛网膜之间缓慢积聚形成的血肿，多发生于头部外伤后几周甚至几个月。

该病多见于中老年人，因脑萎缩导致硬膜下间隙增大，轻微外伤（甚至无明显外伤史）也可能诱发。颅内缓慢出血形成血肿，压迫脑组织，导致头晕、头痛、肢体无力甚至意识障碍。

住院后，李阿姨非常害怕传统开颅手术的风险和创伤，一度产生了焦虑情绪。神经外科团队经过综合评估，在充分考虑李女士的意愿后，为她实施了微创介入手术——经皮导管行右侧脑膜中动脉栓塞术。

这种手术方式创伤小，恢复快，既打消了李阿姨的顾虑，又解决了颅内血肿的危害。术后患者头痛症状明显缓解，一周后即康复出院。

张眉提醒，慢性硬膜下血肿起病隐匿，患者易被误认为是“疲劳”或“衰老”，不被重视，但如果延误治疗，可能危及生命！如出现早期轻微头痛、乏力或记忆力下降；进展期头痛（持续或逐渐加重）、认知障碍（如反应迟钝、注意力不集中）、肢体无力（一侧肢体活动不灵）、言语不清或行走不稳、性格改变（如淡漠、易怒）、严重时意识模糊、癫痫发作甚至昏迷应及时就医。

当诊断明确时，应立即住院治疗。对于出血量较少，临床症状轻的患者，可考虑药物治疗；对于临床症状较重，经保守治疗无效或有脑疝风险的患者应采取手术治疗。