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虽然它是“懒癌”,但你可不能懒
发布时间:2024-01-23 10:20:00 星期二   都市快报

“终于能好好呼吸,终于能平躺睡觉了……”前段时间,70岁的李阿姨躺在杭州师范大学附属医院甲乳外科的病房里,长长舒了一口气。

最初发现甲状腺结节到底是哪一年李阿姨已经记不清了,大约快10年。结节不大,问题也不大,李阿姨比较重视,定期去复查。几年过去,结节略微有所增大,2019年,B超显示结节大小在2厘米左右。

“2厘米的甲状腺结节不算大也不算小,临床上判断结节的危险性不只看大小,还需要结合形态、性质等因素综合分析。从当时的结果来看,这颗结节的问题不大,接诊医生也告诉患者还不到4厘米,没有明确的手术指征,不需要手术。”甲乳外科副主任孟柠主任医师介绍。

这么些年下来,大小变化不明显,医生也说不需要手术,李阿姨彻底放下了心,“估计一直也就这样了”。之后,她没有再去复查。

去年夏天,李阿姨莫名出现了胸闷、气急的症状,想着也许是累到了,观察一段时间看看再说。结果,症状丝毫没有缓解,甚至有加重的迹象,李阿姨晚上几乎无法平躺睡觉——只要一躺下,喘不过气的症状更明显,“甚至感觉自己要憋死了!”

李阿姨实在熬不牢,以为是呼吸系统方面的问题,先跑到了杭师大附院呼吸内科。医生初步检查并了解病史,建议到甲乳外科就诊。

“CT显示,4年前直径2厘米左右的甲状腺结节已经增大到超过7厘米,压迫到气管,因此才会出现胸闷、气急等现象。同时,肿瘤大到往胸腔延伸,几乎长在心脏上方。”孟柠说,如果再往后拖,任由肿瘤继续生长,李阿姨很有可能在睡梦中便会窒息,非常危险。

手术切除后,李阿姨的症状当即便有了明显好转,病理结果显示“倾向伴乳头状癌核特征的甲状腺滤泡性腺瘤”,也就是说,已经有了恶变倾向。

孟柠提到,甲状腺癌虽然是公认的“懒癌”,但医生最怕患者也懒,明明原本只要定期复查就能早期发现的问题,却因为怕麻烦或者一时疏忽导致严重的后果。

“另外,也想提醒患者,有问题一定要到正规医院找专业医生,不要过于相信网上搜索到的信息,具体病情如何,还需要综合分析。”

孟柠曾遇上过这样一位患者,30多岁的年轻女士。“当时已经穿刺过,明确了甲状腺峡部及右侧叶一共两颗结节的恶性性质。因为报告单上还写着‘双侧叶余结节C-TIRADS3类’,患者网上一查——3类,绝大多数是良性,便觉得一定没问题,在术前我提出可能需要扩大清扫范围时,还进行过反对。”根据患者的检查结果及经验,孟柠判断右中央区出现转移的可能性较大,好说歹说,才说服了患者。

“最后病理报告提示,右中央区送检的8颗淋巴结标本中,有3颗出现了癌转移。如果这次手术没有切除干净,有可能很快就会出现复发转移,到时候的病情就更加不可控了。”

如今,甲状腺结节的问题非常普遍,甲状腺癌的发病率也呈现增长趋势。“但患者不需要因此过于焦虑,只要早期发现,绝大多数甲状腺癌的预后都比较好。”孟柠提醒,为了甲状腺健康,应当尽量做到这几点:少熬夜,别给自己太大的压力;远离电离辐射及放射性物质,在进行X光、CT等射线检查时,可要求使用护具保护甲状腺;定期检查,遵医嘱复查。


来源:都市快报    作者:记者 张慧丽 通讯员 朱韵熙    编辑:邹卓琪

 

从当时的结果来看,这颗结节的问题不大,接诊医生也告诉患者还不到4厘米,没有明确的手术指征,不需要手术。结节不大,问题也不大,李阿姨比较重视,定期去复查。孟柠提到,甲状腺癌虽然是公认的“懒癌”,但医生最怕患者也懒,明明原本只要定期复查就能早期发现的问题,却因为怕麻烦或者一时疏忽导致严重的后果。