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商报讯(记者 冯双 通讯员 宋黎胜)上周四凌晨,40多岁的邹先生(化名)吃完一顿夜宵,酒足饭饱后突然胸口剧痛,联想到“天冷”“肥胖”“胸痛”等因素,他怀疑自己心梗了,于是在妻子的陪同下,心急火燎地来到浙江省人民医院挂急诊。
做完相关检查后,高度紧张的邹先生夫妇长舒了一口气,因为心电图等一切都正常,排除心脏疾病。可是接下来医生的建议让他有些困惑:“到医院的疝外科找王知非教授,他还兼任医院胃食道反流病多学科诊疗中心主任,看看是不是胃里的毛病。”
“你没走错门。”王知非详细了解病史表示,“这一个月里,你是第4位疑似‘心梗’等心脏病转到我这儿的病人。”
王知非详细询问病史及相关检查后,诊断其为胃食道反流引起的非心源性胸痛,并给予抑酸药物治疗,两天后,邹先生明显感觉好转。“因为症状较相似,临床多有胃食管反流被疑为胸痛,又因为患者多在夜里发作,到医院来常被当做心肌梗死初诊。”王知非嘱咐邹先生,要定期来胃食道反流门诊复查,如服药不理想或无法耐受长期吃药,则考虑接受抗反流手术治疗。
王知非介绍,冬季以来,该中心已接诊了数十位类似邹先生的非心源性胸痛患者,其中,最常见的疾病就是胃食管反流病。
关于“胃食管反流为什么会引起胸痛”的问题,专家称,胃内食物和胃酸反流到食管时,将刺激心脏和食管一并将痛觉传入神经,大脑会感觉到胸痛;同时,胃酸反流到食管会引起食管痉挛,这种痉挛可产生跟心绞痛相似的疼痛;此外,部分胃酸反流到咽喉,甚至跑到气管中,同样会引起胸痛、气促等症状。
王知非表示,心源性胸痛和胃食管反流性胸痛的区别在于,心源性胸痛多见于心脏大血管疾病,表现为突发的绞榨样胸痛,感觉有石头重重压在胸口,伴有胸闷、气短,且会放射到颈部、左侧肩背和手臂,有濒死的恐惧感,病情变化很快;而胃食管反流病引起的胸痛通常跟反流相关,如饱食、弯腰或平躺等体位改变后出现,伴有反酸、胸骨后烧灼感等症状。
“冬季气温低,室内外温差大,易引发心源性胸痛,与此同时,岁末年初聚餐增多,工作压力增大等,也是胃食道反流病、非心源性胸痛高发的时期,门诊中,经常出现误以为是心梗等心脏病的患者。”不过,专家也强调,胸痛时应首先到医院排除心脏方面的疾病,以免耽误抢救。
在此,医生建议,日常生活中,大家要注意控制体重,戒烟戒酒,避免辛辣、酸性、高脂食物等。如因胃食管反流长期服药、无法停药或停药后症状复发的,需尽快接受手术治疗。