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老周,东北人,今年52岁。他坐在轮椅上,左脚被纱布缠得严严实实,爽朗地跟浙大二院烧伤与创面科主任医师王新刚打招呼,王主任回应“又见面了”,可见老周是医院常客了。
缠绕的纱布被揭开,老周的脚底有大块的黑色痕迹,看起来像是经过缝补拼贴。王主任说,老周足底中心的皮肤通过带蒂皮瓣移植术,被移植到了脚后跟。
为什么老周要做带蒂皮瓣移植?三年前,老周的脚后跟长了一个颇大的鸡眼,一开始没重视,后来长期摩擦,鸡眼有成倍增长的趋势。老周心一狠,就想把鸡眼修掉。谁承想,不修不要紧,自己修了一下出了大问题。“长鸡眼的位置感染了,”老周回忆起那时,还觉得有些后怕,“后来烂的地方越来越大,两个多月了还没愈合。”
就这样拖着。去年,老周和老伴来杭州帮女儿带孩子,找到王主任看这个“乌糟糟”的感染处。
“我一看老周的情况,就马上建议他做切片,从临床经验来看,很可能是皮肤恶性肿瘤。”病理切片诊断为鳞状细胞癌。王主任随即为老周安排了根治手术,并用全厚皮片进行移植。术后一切良好。但两个月后,又复发了。对复发,王主任并不意外。“考虑到之后老周还要走路,脚还是要有知觉,第二次手术时我用足底内侧带蒂皮瓣移植来修复扩创到骨质的创面。”这周,老周就能下地走路了。
老周不是个例。“大家对足部健康关注较少,我遇到过很多50岁以上的中老年人有鸡眼、胼胝,局部反复摩擦破溃没引起重视,来医院看才发现是恶性皮肤肿瘤。”王主任说。
王主任说,目前已知的难愈合的伤口类型有几千种。按照国际标准一般分九大类型,其中就包括癌性伤口。很多癌性伤口的发生就是普通伤口反复迁延不愈,反复炎症刺激导致基因突变所致。一旦脚上或身体上出现一个月以上不愈合的创口,一定要引起警觉,尽早来医院看诊。
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