三个月前，70多岁的宋大伯因左腿大面积溃疡，被四处求医的子女用轮椅推进了杭州市第三人民医院血管外科主任医师孟路阳的诊室。医生诊断后认为，他的“老烂腿”病根埋在血管里。

4次手术、近60天综合治疗后

困扰大伯5年的“老烂腿”终于好了

五年前，在一次农活后，宋大伯发现自己的左腿上出现了一个小破口，短短一个月的时间，小破口逐渐发展到三个一元硬币大小的溃疡。挠心的痒，让宋大伯先后购买了十多种保健品、药膏等服用涂抹，但均未见起色，皮肤也愈发黝黑。

无奈之下，一年前，宋大伯开始遍寻民间偏方。尝试之下，溃疡非但没有好转，反而迅速蔓延至几乎整条左小腿。随着而来的是钻心的剧痛和不断渗出的脓液，稍动一下就疼得龇牙咧嘴，当地医院医生告知如果再严重下去，很可能将面临截肢。

经多方打听后，子女带着他来到杭州市第三人民医院血管外科就诊。接诊的主任医师孟路阳在仔细清创后发现，他的左小腿不仅存在严重的感染，还可能潜藏着静脉曲张等多种血管疾病。安排住院后，宋大伯一边接受伤口清创抗感染治疗， 一边完善下肢血管、血流的评估等待进一步治疗方案。

孟路阳诊断宋大伯的静脉曲张是由深静脉血栓引起，且已进入最危险的C6期，还伴有严重的动脉硬化闭塞，同时伤口已被多重细菌感染并引发了低蛋白血症、贫血等多种并发症。孟路阳带领团队为宋大伯制定了药物抗感染、消肿、抗凝，分步进行血管、植皮手术的方案。通过多次清创，孟路阳团队对宋大伯遍布小腿的溃疡进行了全面“清理”，剔除了坏死组织，并实施封闭式负压引流，改善了腿部皮肤情况。

最终，历经4次手术、近60天综合治疗、数十次换药，宋大伯终于惊喜地看到自己的“烂腿”一点点恢复了正常，进行出院前换药时，他激动地连连竖起了大拇指。

“老烂腿”根源都在血管

高危人群出现相关症状需及时就诊

孟路阳表示，经久难愈或反复发作的“老烂腿”往往存在着血管系统方面的问题，像宋大伯这样的患者在门诊中其实并不少见，以60岁-80岁的中老年人居多。其中很多患者曾反复多次就医治疗皮肤瘙痒、破溃、肿胀等症状，但没有得到根治。这是因为根源其实藏在血管里。下肢位置比较低，容易出现血液循环不良，并且下肢皮肤相对容易受损，容易出现营养障碍，引发溃疡。

可能引起下肢皮肤溃疡的血管原因有很多。除了逐渐为市民所知的静脉曲张，深静脉回流障碍、急性深静脉血栓形成后遗症等也会引起下肢静脉性溃疡。而动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、雷诺氏综合征等则会引起下肢动脉性溃疡。除此之外，还有如宋大伯一般的下肢混合性皮肤溃疡。

孟路阳提醒，具有高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化、吸烟、下肢静脉曲张、长时间站立、运动量少、肥胖、家族史等，都是下肢皮肤溃疡的高危人群，尤其要注意防范。除发现溃疡、皮肤变色、静脉曲张（“蚯蚓腿”）外，出现抬高下肢时足部皮肤苍白、足背发凉、足背动脉搏动减弱以至消失、间歇性跛行或干脆不能行走，需要及时到血管外科进行规范性治疗。