指导专家 周国岭 杭州市第七人民医院儿童心理科主任 浙江省心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会秘书长

每年的4月2日是“世界自闭症关注日”，人们的目光再一次转移到这群“来自星星的孩子”身上：他们目光澄澈明亮，却对他人视而不见；他们听觉灵敏，却对亲人的呼唤充耳不闻；他们可以正常发声，却不与他人交流……他们只是一群普通的孩子，却被自闭症夺去了光芒与色彩。

杭州市第七医院儿童心理科主任周国岭主任医师表示，不少影视作品中将自闭症描述成了天才儿童，他们往往在绘画、音乐等艺术领域有着突出的表现，然而事实上绝大部分的自闭症儿童智力是偏低下的，这些误导很可能会让他们错过黄金干预期。“对于自闭症儿童，融入社会独立生活才是最佳的治疗目的，而非期盼或渲染他们成为什么‘天才儿童’。”他介绍，2到5岁是自闭症儿童恢复的最佳干预期，理论上来说，如果家长能够早发现、早诊断、早干预，相当一部分可以达到预期治疗目的。

被长辈称赞“贵人语迟” “高冷小王子”被诊断为自闭症

4岁的小浩（化名）正在读幼儿园，可他却无法融入其中，其中最重要的原因就是他不爱说话，这样就很难和其他小朋友互动。平时待人也很“冷漠”，几乎没有过主动性言语，与他人的眼神交流也很少。

最初，老师发现这个现象与家长交流指出，如果这样孩子会变得不合群，对成长非常不利。不过，小浩的父母表示，他在家也是如此，对父母也经常爱理不理，我们都说他是“高冷小王子”。而且他开口讲话比较晚，长辈认为是“贵人语迟”，很多孩子都有这样的情况，所以也不必放在心上。

又过了一段时间，老师发现小浩的情况越来越不对，看人的眼神更加奇怪，怀疑小浩有自闭症的倾向，建议家长带他就医检查。

小浩的父母慌了神，于是带他到杭州市第七人民医院周国岭主任的诊室就诊。经过检查，排除脑器质性疾病，以及一系列的行为量表评估后，小浩被确诊为孤独症谱系障碍（自闭症）。

得知这个诊断结果，小浩父母非常崩溃。“或许早点干预，孩子的情况会比现在更好。”所幸，经过半年的社交和语言康复训练，小浩有了明显的进步，会简单回应他人，语言交流也明显提高了，有时候还会主动提出要求，眼神也不再一瞟而过，医生预判他长大后融入社会应该不是大问题。

经常蛮横无理将同学推倒

“混世小霸王”令家长和老师头疼

小浩的情况是自闭症儿童的典型表现，不过具备暴力、自残等问题行为的自闭症患儿也不在少数。这类型的自闭症更让家长无奈，因为他们不知道该如何制止和纠正孩子的此类行为。有部分家长甚至只制止而不纠正，任其发展下去将会带来很严重的后果。正在市七医院接受治疗的5岁的小明（化名）就是这样的自闭症患儿。

“自从会走路后，他就变得无法无天，我们已经努力管教了还是无济于事。”小明妈妈表示，本以为到了学校有老师约束会有所改善，没想到情况反而更糟糕。

据老师反映，小明在幼儿园里就像个“混世小霸王”，见到其他小朋友手里拿的玩具，只要他感兴趣，都会不管不顾地抢过来；看到其他小朋友搭积木，他会一脚踢散；面前放着的东西只要碍眼，他立马用力扔掉，也不管会不会砸到别人；走路横冲直撞，为此撞到不少小朋友，有一次还将一名小朋友头部弄伤。

在幼儿园，他总是不能和其他小朋友玩在一起，游离在集体之外，很不合群。而且他总是惹事，小明因此经常被其他家长投诉。

老师认为，小明的情况或许不是简单的性格暴躁，建议家长带他到医院检查。果不其然，检查后发现，小明也患了自闭症。

周国岭表示，行为也是沟通表达的一种，无语言的自闭症患儿很可能表现出暴力或自残行为，家长应该引起重视。如果是由于正当需求不能得到满足而产生的暴力、自残行为，家长如果对其惩罚，将很容易打击孩子表达需求的积极性，对其发展极其不利。所以，面对这样的孩子，一定要第一时间弄清楚其此类行为发生的原因，再给予针对性的教导和治疗。

自闭症患儿有三大核心症状 早期识别干预至关重要

“自闭症”又称“孤独症”，全称为“孤独谱系障碍”， 是一种先天的脑部发育障碍；语言交流的异常、社会互动的异常、狭窄的兴趣和刻板行为是三大主要特征；一般起病于3岁前，3岁以后表现明显，其相关症状会伴随终生，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持服务。

周国岭介绍，根据《2021年度儿童发展障碍康复行业蓝皮书》的数据显示，保守估计我国有超过500万的自闭症患者，0-14岁的患儿至少有300万，占我国儿童精神残疾类别之首。在市七医院的儿童心理科，自闭症的接诊人次以每年15%-20%的速度增长，据不完全统计，2022年的门诊接诊患儿总数近3万人次，自闭症患者占到10%左右。

由于自闭症患儿往往不能很好地表达自己，周国岭建议家长可通过一些方式识别出早期的自闭症。

例如，自闭症患儿在大部分时间里，不会主动去接近别人，有时还会喃喃自语，答非所问；自闭症患儿常常拒绝亲人的搂抱、抚摸，相当一部分自闭症患儿和周围人没有眼神交流，表现得冷漠、无动于衷；大部分自闭症患儿对玩具不感兴趣，而是常常机械性地重复某种固定动作，如着迷地玩手或摆弄玩具车的轮子，长时间看旋转的物品；在幼儿园的集体环境中，老师经常反映他们孤僻离群，喜欢一人独处，自娱自乐，缺乏与人交流的能力，不懂游戏规则，也不懂怎么跟别人玩。

周国岭介绍，目前对自闭症还没有特别有效的治疗方法，唯有针对性的康复训练和物理治疗，才能尽可能改善患儿状况，帮助他们恢复社会功能，融入社会。“从我们多年的临床实践来看，那些轻中度的自闭症患者经过科学的康复训练，很多患儿可以与人简单交流、生活自理，甚至能完成一些力所能及的工作。”他表示，对于自闭症患儿，家长的坚持和陪伴至关重要，耐心、恒心、信心、专心、爱心，五个“心”缺一不可，而且要避免认为他们是“天才儿童”“不爱说话”的两大常见误区。