今年60多岁的老沈（化名）近10年来总感觉腰腿酸痛，跑了不少医院都没解决问题。近日，他在浙江省人民医院骨科检查发现，髋关节内竟有30多颗“珍珠”（滑膜软骨瘤），经过微创手术后，其缠绵难愈的老毛病终于解决了。

右髋关节嵌了30多颗“珍珠”

最近10年来，老沈右腰腿时不时会酸痛，休息后会好一些。其间，老沈曾多次前往医院检查腰椎磁共振，在被诊断为腰椎间盘突出后，一有疼痛老沈就吃点药、贴个膏药，将就着过了一年又一年。

最近半年，他感觉右腰腿酸痛突然加重，发作频繁，已严重影响到了日常生活，上下楼都不便，渐渐地，连行走都需要有人帮一把，服药贴膏药基本不管用。在家人的劝说下，老沈来到浙江省人民医院骨科就诊。

该院骨科顾晓晖主任医师询问病史并查体后，觉得老沈的腰腿痛可能不仅仅是因为腰椎间盘突出引起，建议仔细查一查疼痛是否髋关节疾病所致。

这一查，果然发现了新问题，CT显示老沈右髋关节囊内存在多发的骨化游离体，密密麻麻地长了很多小瘤，就像很多小“珍珠”散落在了关节囊里。医生判断，老沈不仅患有腰椎间盘突出，还得了滑膜软骨瘤病。老沈和家人看了片子，忧心忡忡地问：“这么多颗粒卡在关节里，是不是要动大手术呀？”

医生表示，老沈的情况可以采用微创，只要开几个小孔就可以完成治疗。随后，骨科团队为老沈进行了髋关节镜下髋关节清理术+髋关节成形术。术中，医生从他右髋关节囊内共取出大大小小“珍珠”30多颗，术后次日，老沈就下地行走了。经过后续的康复治疗，他的右侧髋关节已基本恢复了正常。

良性肿瘤也要积极治疗

顾晓晖介绍，我们每个人的关节腔内都有疏松结缔组织组成的滑膜，能分泌滑液，起到关节腔内的润滑、营养和免疫调节作用。在一定原因下，滑膜会产生病变，形成软骨结节，结节脱落后就变成游离的软骨瘤。

该病的临床表现以关节疼痛、异物感多见，受累大关节的滑膜表现增生，会形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，与滑膜相连，但以后可随时脱落，形成关节腔内游离体。若手术，可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，颜色为灰白色，质硬。

“滑膜软骨瘤是一种良性瘤样病变，患者会有明显疼痛、关节绞锁等临床症状，晚期甚至会破坏关节骨质，导致关节病废，症状明显的患者应早期手术治疗。”顾晓晖表示，传统手术切口大、术后发生股骨头缺血性坏死等严重并发症的风险高；且髋关节结构复杂、瘤体数量多，要彻底清理难度大。而髋关节镜微创技术具有创伤小、术后并发症少、患者恢复快、术后复发率低的优点，瘤体及滑膜清理也较彻底。因其优点突出，现已在临床广泛应用。