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8月上旬,杭州的张大伯(化名)突然出现了双脚不听使唤,行走不稳的情况。当时连日高温,一开始以为是中暑所致,所以张大伯并未在意。但没想到后续走路越来越困难,双腿“哆嗦”个不停,张大伯开始担心起来,赶忙预约了浙江省中山医院骨伤科的门诊。
没想到,一进诊室人刚坐下,坐诊的骨伤科副主任医师陈文生就问:“前段时间是不是头部受过伤?”
“走路不稳,怎么问头有没有受过伤?” 张大伯一脸错愕。陈文生解释道,从张大伯的走路样子看出,有很大概率脑中有出血。
一听到脑中出血,张大伯妻子一下子慌了神,她告诉陈文生,张大伯上个月前出了个车祸,头部有小磕碰,但当时做过头颅CT没出现异常。
听闻此事,陈文生觉察到了问题的严重性,再次给张大伯安排了头颅CT检查。检查结果提示其脑中有大量血肿,确诊为双侧亚急性硬膜下血肿。正是这些血肿压迫了脑神经,才导致他出现了双脚哆嗦的情况。且由于在家耽误了一段时间,现在张大伯脑中出血量多,需立即住院接受手术治疗,否则会危及生命。
张大伯两口子听了陈文生的分析后,当即决定住院接受手术。术中,陈文生从张大伯脑中引流了大约100ml的暗红色血块。
术后次日,张大伯便开始下床活动,术后第三天行走已无大碍,原本双脚哆嗦的毛病也消失了。一周后,恢复良好的他出院回家休养。
陈文生介绍,慢性(亚急性)硬脑膜下血肿好发于50岁以上的老年人,由于老年人大脑萎缩,让硬脑膜的空间变大,导致大脑表面的血管更容易因为轻微碰撞而断裂、造成出血。但这种血肿增大十分缓慢,所以一般多在损伤后3周以上,乃至数月才出现颅内压增高和脑压迫症状。临床上,慢性硬脑膜下血肿表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体功能障碍等症状,部分患者会有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神状态。
“硬脑膜下血肿初期症状不易被察觉,随着时间的推移,硬膜下腔少量持续性出血,不断压迫大脑,这时才出现血肿压迫症状和体征,早期患者很难发现该病。”他提醒,如果头部轻微外伤3周后,出现了有头痛、呕吐、走路不稳等症状的,就需要提高警惕,注意是否有慢性硬脑膜下血肿的可能,须及时就医进行检查,做到早发现、早诊断、早治疗。