指导专家 罗烈岚 杭州市第七人民医院老年一科副主任医师

最近，一则视频新闻上了热搜——老人三天两头说自己身体不舒服，要看病，七个儿女都被折腾得避而远之，儿子接受采访的时候表示，十几年来老人耗光了儿女的孝心。短时间内，该话题引起了很多人的共鸣，大家纷纷留言表达自己家的老人是如何的“矫情”。

杭州市第七人民医院老年科专家罗烈岚介绍，主诉躯体疾病却查不出问题的现象，在该院的老年科很常见，门诊比例接近20%。“在外人看来，他们是事多矫情、不通情理、无事生非的老年人，但事实可能并非如此。”她表示，这类老人或许性格要强但缺乏安全感，深感孤独希望子女的陪伴，却不知道如何表达或不肯表达内心的真实诉求，从而引发躯体形式障碍。

不管深夜凌晨 她一直电话呼叫身在异国的女儿

罗烈岚最近治愈出院了一名75岁躯体形式障碍的老人，情况与上述新闻中的老人很相似。

这名老人的老伴在十年前去世，独生女在国外生活。老人以前每年都会去女儿所在的国家生活几个月，现在无法出国，只能在杭州独居生活。从今年开始，老人总是感觉自己身体不适，心脏乱颤，胃疼难耐，要么就是头晕恶心，排便困难……总之无论怎么样都不舒服。

半年来，女儿委托杭州的亲戚朋友，带她走遍了杭州的各大综合医院的各个科室，头部CT、腰椎核磁、心电图、心肝胆脾肾超彩超、尿培养等相关检查均未见明显异常。

由于独居担心自己出事，又不肯麻烦亲戚，只要有不舒服，她立即打电话给女儿，不管女儿那边是深夜还是凌晨，在工作还是在休息，她都会一直呼叫，直到电话被接起。

女儿曾向杭州的亲戚哭诉，自己就像法国电影《将来的事》中的女主角一样，只要电话响起就非常紧张，心惊胆战，明明知道母亲身体没有任何问题，也不得不去安慰。

“因为知道自己无法床前尽孝、陪伴，所以只能尽我所能地去和她聊天，但我也有工作，有孩子，有社交，真的很崩溃。”老人的女儿非常痛苦，满心无奈，老人也很崩溃，她知道自己这样很影响女儿的生活，但只要身体不舒服的时候，她还是会因害怕无法控制自己的行为。

最近一次，在综合性医院就医时，医生建议她去看看精神心理科，于是在亲戚的陪同下，她来到了罗烈岚的诊室。

在与老人的深入交流中，罗烈岚了解到，老人认为自己身体的不适是实实在在的，但无人相信她，检查的“铁证”和医生的保证都没办法消除她的痛苦。现在，她已经开始怀疑自己得了“绝症”，而“不孝女”因为想放弃她，所以隐瞒了真实病情。

经过进一步检查，再看过老人递上来的一叠叠的报告单和化验单，罗烈岚确诊老人为躯体形式障碍，建议入院治疗。

老人将信将疑地住院了，没想到治疗半个月后，身体的不适明显减轻，一个月后竟然完全好转了。对于自己曾经的想法和行为，她开始反思和后悔，“真是病急乱投医啊！还白遭了那么多罪。”

内外科医生“束手无策”，该病的根源在心理

罗烈岚介绍，躯体形式障碍是在精神心理科中非常常见的疾病。心理疾病的特征就是各种各样的躯体不舒服，但检查都未发现明显的病变。有些患者还坚持认为自己得了疑难杂症，不愿意承认是心理原因导致。

这类疾病最常见的症状是胃肠疾病、呼吸系统疾病，常常伴有难以解释的躯体不适。同时，患者往往因为躯体不适而感到焦虑，对阴性的化验检查结果以及医生反复做出的“无病”解释不能接受，甚至会因“查不出病因”“看不好病”而埋怨医生、频繁换医生与医院，反复要求检查。

据了解，躯体形式障碍起病于成年，女性多于男性，发病多有一定的心理、社会因素，起病前多伴有社会、人际或家庭行为等方面的一些障碍。该病的典型症状有恶心、胃部不适、饱胀、胸闷、喘气不畅、心慌、气短以及泌尿生殖系统症状，如阴部不适，尿痛，排尿困难，尿频，月经紊乱等；皮肤或疼痛症状，如皮肤痒、疼，头部适、头疼，头紧似有东西束缚着、腰背疼等。

“因身体不适长期得不到缓解，患者本人非常痛苦，生活受到很大影响，又因频繁就医检查造成了大量的医疗资源浪费，可他们又固执己见不承认自己的心理存在问题，以至于会导致一些家庭和社会矛盾。”罗烈岚介绍，大多数患者都是在“束手无策”的内外科医生的建议下来到精神科，主诉已饱受疾病折磨数年，但无人肯相信他们。

该病的病因还不明确，部分患者群在一定的社会心理因素，如不愉快的生活事件、心理冲突、情绪表达方式不良等，所以此类病人应坚持服药经常和医生保持联系，病情有波动要及时找医生调整治疗。

特殊人生时期易心理障碍，晚年生活尽量避免单调

除了各种身体不适表现，在老年群体高发的躯体形式障碍还常常是老年抑郁症、焦虑症、痴呆早期的一种表现。罗烈岚表示，老年期是人生的一个特殊时期，由于生理、心理上的变化，老年人对生活的适应能力减弱，人体所有的神经递质开始下降。当管理情绪的神经递质、五羟色胺、多巴胺等浓度发生变化的时候，人就容易出现情绪情感的异常反应，任何应激状态都可能会引起抑郁、躯体形式障碍、焦虑、失眠等心理障碍。

另外，罗烈岚强调，老年痴呆症也是一个神经退行性疾病，早期的一些表现与躯体形式障碍相似，这一点需要引起老人家属的注意。由于晚期的老年痴呆症进展会很快，治疗起来颇为棘手，如果误诊将给个人和家庭带来沉重的负担。

她建议，面对经常叙述自己有躯体障碍但明确没有疾病的老人，子女在关心老人身体方面要适度，避免先过分紧张，后不耐烦。一般有这些表现的老人，都是性格比较要强的人，但晚年生活孤独，期待他人的关心，又不肯主动表达。当他们看到子女因自己身体疾病格外“上心”时，就会不断地用这种方式“吸引注意力”，强化自己的行为。而且，这种躯体不适一旦形成潜意识，即便一开始“装病”，老人后期也会确信自己真的病了。

值得注意的是，这类老人还有一个共性，就是生活单调。因此，罗烈岚建议，儿女和家属应该给老年人合理安排一些事情做。“不一定很高雅，跳广场舞、旅游、固定时间逛超市、打牌等都是很好的愉悦身心的方式。”她强调，亲人若发现老人有精神心理方面的问题，要及时治疗，防患于未然。