最近，浙大妇院王正平主任医师团队为怀孕26周的孕妇小敏（化名）完成了子宫疤痕切口裂开修补手术。据悉，这是浙大妇院第二例也是全国第二例孕期子宫修补手术，此前第一例同样在浙大妇院成功开展。

怀二胎遭遇子宫破裂

孕妇和宝宝都很危险

2018年4月，小敏通过剖宫产生下了第一个孩子。

但是，这次剖宫产，还是留下了隐患。2019年，她因月经经期过长到医院检查，诊断出存在子宫憩室。

今年2月，小敏怀上二胎。到了孕23周，常规三维B超提示，她的子宫此时已经是“肌层菲薄”。这意味着随着孕周继续，子宫破裂的风险会越来越大。

小敏慕名找到了王正平主任医师团队。在了解病情后，医生立即安排超声检查。检查结果显示，子宫下段前壁肌层菲薄无法测量，仅见浆膜层连续。而随着继续妊娠，子宫被撑大，原本就缺失的肌层也会越来越薄，一旦发生破裂，大人和孩子都会非常危险。

对于子宫肌层缺失这种极其严重的问题不能轻举妄动，需要更加严格的手术指征。王正平团队一方面继续严密观察着小敏的情况，另一方面也为她做好了颈内静脉置管、抑制子宫收缩等保护措施。

随着孕周的不断增大，子宫疤痕裂开的创面也不断扩大，从子宫肌层裂开2.4cm到2.8cm，子宫收缩时可达3.4cm。小敏入院一周后出现腹痛并逐渐加重，并且发作的频率越来越高。

到了孕26周，医护团队决定进行子宫修补。术前，医院再次集结了MDT（多学科讨论）团队，产科、超声科、放射科、麻醉科、手术室等多个科室的负责人一起仔细探讨，尽可能为患者制定最优方案。

手术由王正平主刀、栗宝华主任医师等团队成员积极配合。针线在菲薄的肌层边缘小心穿梭，排列密集的针口渐渐拉起一张网……长达7厘米的缝合长度，成为一道小敏和宝宝的“生命防线”。

剖宫产后再次生育

提前警惕“疤痕”陷阱

手术后的B超显示，原来缺损的地方已经可以看到肌层，宝宝可以在妈妈的肚子里继续发育。接下来的每一个关键节点，医护们也将密切关注。

“这位产妇怀孕前，月经的经期大概在15到20天。而且超声已经明显检查出来她是有较严重的子宫疤痕憩室。像发生这样的情况，建议先做好子宫疤痕憩室的修补，然后再怀孕。这样无论是孩子还是产妇都比较安全。”王正平指出，对于有过剖宫产经历的产妇，在再次怀孕之前，最好到医院进行孕前咨询，医生会给出适合的再次妊娠建议。

王正平表示，除了掌握子宫疤痕切口裂开修补手术这项技术，团队接下来将开展关于剖宫产手术使用生物补片的临床研究，减少剖宫产手术以后子宫疤痕憩室的形成，守护更多产妇的母婴安全。