今年5月，小孟（化名）来到浙江大学医学院附属妇产科医院产七科，当时她的孕周已有28周+。对于大多数产妇来说，这是一个让人安心的数字，因为过了28周就意味着，在现有的医疗条件下，宝宝出生后的生存率已经比较高了。但是对于小孟则恰恰相反。因为她腹中的孩子在被诊断出了严重的疾病。

腹中胎儿离奇又长出一个“肺”

一开始，小孟是在其他医院查出胎儿的肺部可能有问题。为了安全起见，她来到浙大妇院进一步检查。B超结果显示：胎儿是肺外型隔离肺合并大量胸腔积液，心脏受压于右侧胸腔，腹腔少量积液。

隔离肺又称肺隔离症或副肺，是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷所造成的肺先天性畸形。隔离肺是个肿块，看起来就像是又长了一个“肺”。结合小孟羊水过多等症状，说明隔离肺已经造成了胎儿水肿，如果不尽快干预，很可能发生胎儿死亡。

隔离肺的宫内治疗并不容易。胎儿的隔离肺病灶紧贴心脏和主动脉，位于胸腔中，一方面，肋骨会对穿刺路和成像造成干扰，而且胎儿在腹中的位置不定，找入针点很困难；另一方面，胸廓里有主动脉、心脏、肺等重要器官，容不得一点差错。

此外，这项“胸腔内肺外型隔离肺射频消融术”在浙江省是首例，在全国也只有寥寥几个，可供参考的先例也非常有限。

生死之间，宫内治疗带来希望

慎重起见，浙大妇院胎儿医学专家温弘副主任医师组织了MDT多学科联合会诊，各科室专家结合既往较为成熟的手术经验，确定了治疗方案：通过超声引导进行胎儿隔离肺滋养血管的射频消融术，阻断供血；并进行胎儿体腔积液穿刺术，抽取胸水。

在充分告知患者和家属手术风险后，手术日很快到来。由温弘主刀，超声诊断科王军梅主任医师和潘娇娥副主任医师辅助定位。手术团队冷静沉着地将射频针穿刺到目标区域。超声再次定位，穿刺针将胸腔内积聚的95毫升液体成功抽吸完毕。

术后第二天，再看小孟的超声检查结果：胎儿的肿块小了一半，积液几乎都消失了，心脏部分回到了左侧胸腔。孩子安全了！

经过抗感染和抑制宫缩等观察治疗之后，小孟顺利出院。前几天回到浙大妇院复查，胎儿已33周+，胸水没有再出现，隔离肺病灶也没有再增长，情况正常。这意味着，宝宝解除了隔离肺的“死亡威胁”。

随着产前筛查和产前诊断技术的发展，有越来越多的疾病在胎儿期就可以发现。而“宫内治疗”等医学技术的发展，给产妇和胎儿更多了一线希望。