每天早晨醒来，老夏（化名）都会习惯性抽两张纸巾捂住口，等咳完再慢慢打开，看上面有没有沾血。

一说咯血，在各类武侠影视剧里，那都是伤及肺腑的重伤。据老夏回忆，自25岁第一次发病开始，咯血的噩梦就足足缠了他44年，让他这个大男人生生地活成了身娇体弱的“林黛玉”。

肺里因真菌烂出个大洞 让他咯血不止

“年年都发，一年至少发10来次，多的时候一个月就会发5次。发作也没什么规律和预警，有时身体感觉好好的，也会莫名咯血……”老夏今年已经69岁了，他说每次发作虽然出血量不大，到医院配点止血药吃就能解决，但每次看到自己咳出触目惊心的鲜血，内心还是会慌张。

为什么会频频发生咯血？老夏前往浙江大学医学院附属杭州市胸科医院（杭州市红十字会医院）咯血专病门诊就诊，终于得到了明确的答案。

“咯血不是一种病，而是一种症状，且全身上下有许多的疾病可以引发咯血，肺部最常见的支气管扩张、结核、肿瘤，以及肺外的心衰、血液病等，需要由专科医生进一步明确诊断，才能排除隐患。”市红会医院胸外科主任叶波告诉老夏，经检查，他的咯血原因出在肺里，因真菌感染，左下肺已烂出了一个洞，而因为肺部长时间感染，支气管严重扩张。

针对老夏的情况，叶波主任建议手术切除那部分烂肺，以最大可能根治他的咯血。

咳嗽时偶尔痰中带血不注意

如今全肺都弥漫着病灶

与老夏相比，52岁的陈女士（化名）就没那么幸运了。

据陈女士回忆，她从年轻时候开始就总是咳嗽，尤其是感冒以后，更是久咳不愈。她一直以为是身子虚，多多进补就好。直到怀孕时第一次咯血，才让她意识到情况严重。

然而，当时处于特殊时期，很多治疗方法无法进行，只能先把血止住，等孩子生下来再说。后来咯血情况虽然偶有发生，但因出血量都不大，她就没去治疗。

直到不久前，陈女士在一阵咳嗽后，感觉胸口一闷，喉咙口满上大口的血。等她去医院就诊时，检查结果让她后悔不已。

“双肺散在弥漫性感染，已失去手术机会。”叶波解释，其实空气中存在很多的细菌，会通过呼吸进入人体肺部，当人体免疫力较弱时，它们就会在肺里生长、繁殖，大肆破坏，当破坏点少时，医生还有办法解决，但拖到了全肺都是，或许只能换肺了。

复杂的咯血怎么办 确定病因很重要

“面对复杂的咯血，有时连学医的人都很难一下子搞明白怎么回事，更何况是已被吓得惊慌失措的患者及家属，为了方便这类患者精准就诊，我们才特别开设了咯血专病门诊。”叶波提醒，当遭遇随机发生的咯血时，不要慌张，做好以下两件事，关键时刻能救命。

●发生咯血时，要尽量咳出来

咯血最危险的是窒息，流进气道的血若不咳出，几秒钟就能凝结成血块，气道堵塞可是致命的。

●咯血需要精确计量

咯血量的多少和速度，直接影响医生用药和诊疗。

可以这样简单计算：首先，咯血时注意有没有痰，还是整口都是血；有痰的咯血，一口血痰里是痰多还是血多，然后计一天咳多少口，医生大概就知道量多少了。

如果整口都是血，除了共咳多少口，最好咳在有盖的杯子里。