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3月9日,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称浙大邵逸夫医院)经过全力救治的黄先生病情终于平稳下来。一周前,他刚历经了一场跨越千里的生死时速,海南、杭州两地重症专家团队无缝衔接,为病情垂危的他架起生命桥梁。
海口和杭州相距近两千公里,航空加高速转运最快也要近10个小时,黄先生得的又是死亡率极高的重症急性胰腺炎(SAP),且并发多器官功能衰竭。病情危急,转运风险极高,他和家人为何还执意要来杭州救治?
一场全国专家大会诊后
家属最终选择赴杭就诊
事情还要从2月23日说起。浙大邵逸夫医院重症医学科郭丰主任医师接到海南省人民医院的邀请,为一位重症急性胰腺炎的患者进行紧急远程网络会诊。同时受邀的还有来自广东、江苏、北京等多省市国内顶尖医院的专家。
患者黄先生情况十分危重。25天前,进食大量油腻食物后,他感到上腹呈持续性胀痛。前往海南省人民医院检查,被诊断为急性胰腺炎,经过治疗病情较前好转。
然而,22天前,他突然出现呼吸急促、小便量少、明显腹胀等症状,诊断为“急性呼吸衰竭,急性肾损伤”,紧急转至ICU救治。
4天前,黄先生的病情进一步加重,呼吸急促,需要气管插管呼吸机支持,复查腹部CT提示腹腔出血。
情况越来越危重,海南省人民医院ICU组织国内各大胰腺炎专家立刻进行远程网络会诊。经再三权衡和专家分析,黄先生和家属最终决定前往千里之外的杭州,转至浙大邵逸夫医院寻求治疗。
环环相扣上演生死时速
十小时接力开启生命通道
转运如此危重的患者,对海南省人民医院重症团队和浙大邵逸夫医院重症团队来说,都是巨大的挑战。
从2月26日凌晨5点开始转运准备工作,到12点落地杭州萧山机场,14点抵达浙大邵逸夫医院完成交接,航空加高速转运耗时近10个小时。重症医学科郭丰主任医师全程密切关注患者转运情况。
而在浙大邵逸夫医院ICU,当天值班资深医护不断进行演练,预判患者长途转运后可能发生的状况,以及采取的应急措施。
同时,浙大邵逸夫医院胰腺炎中心主任、副院长虞洪迅速组建线上线下专家团队进行会诊,再三商讨治疗方案。鉴于黄先生已发生过腹腔出血,团队最终决定尽早为其切除坏死的胰腺组织,阻止坏死的胰腺进一步腐蚀周围的组织和血管。
多学科团队保驾护航
4小时手术成功脱离危险
2月26日14时20分,转运工作交接完毕,B超专家徐海珊医生立即为黄先生做超声检查,并导引进行腹腔穿刺手术。腹部增强CT结果显示,出血坏死性胰腺炎、大量腹水……这意味着他的胰腺组织不仅出现炎症,周围的组织已被泄漏出的胰液消化腐蚀,严重到出现组织坏死、出血,产生腹水。
病情虽危重,手术也要看时机。入住浙大邵逸夫医院ICU第三天,待黄先生病情平稳后,由普外科虞洪教授、沈波主任医师主刀,实施手术。经过4个多小时的“奋战”,患者终于安全返回ICU,目前已脱离生命危险。
由于黄先生短时间内还无法脱离呼吸机支持,郭丰随后为他进行了床边气管切开手术,提升患者舒适感、增加康复运动的强度,为后续经口进食创造条件。
据悉,浙大邵逸夫医院于2016年成立重症急性胰腺炎诊治中心,联合ICU、普外科、消化科、介入科、超声科、病理科等多学科专家,为重症急性胰腺炎患者打通生命的绿色通道,将重症急性胰腺炎患者的死亡率由2009年的31.8%降低至3.53%,达到国内外先进水平。